葛根黃芩黃連湯

主治外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口乾而渴，苔黃，脈數。

基本介紹

• 中文名：葛根黃芩黃連湯
• 來源：《傷寒論》
• 別名：葛根芩連湯
• 功用：解肌，清熱，止瀉止痢

異名

葛根黃連湯（《醫方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》）、葛根黃連黃芩湯（《醫方集解》）、乾葛黃芩黃連湯（《傷寒大白》）、葛根芩連湯（《中國醫學大辭典》）。

組成

葛根15克 甘草6克（蜜炙） 黃芩9克 黃連9克

用法

上藥四味，以水1600毫升，先煮葛根，減400毫升，納入諸藥，煮取400毫升，去滓，分二次溫服。

方歌

葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗，邪陷陽明成熱痢，清里解表保全康。

功用

解表清里。

方論

方中重用葛根，既能發表解肌，以解在表之邪，又能升清陽，止瀉利，使表解里和。因里熱已熾，故用黃芩、黃連以清里熱，甘草協調諸藥。共奏表里兩解，清熱止利之功。

實驗研究

1.抗心律失常作用 《吉林中醫藥》1986(6)：30,本方水醇沉液可對抗烏頭鹼引起的大鼠心律失常、氯仿-腎上腺索引起的兔心律失常、氯化鈣所致的大鼠心律失常、氯仿誘發的小鼠心律失常等。實驗還表明，本方水醇沉液對實驗動物正常，心律有明顯的減退作用，其原因可能是因為本方能拮抗異丙腎上腺素加快心律的作用。2.抗菌、降溫作用 《中成藥研究》1986(12)：39，本方對五聯疫苗所致發熱家兔具有明顯的降溫作用。同時對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌和痢疾桿菌，體內外均有一定的抗菌作用。

藥理作用

①抗菌降溫作用《中藥通報》（1987；6：49）：體內實驗表明，本方對肺炎雙球菌、痢疾桿菌有顯著的抗菌作用。同時對五聯疫苗感染引起的高熱家兔有顯著的降溫作用，其降溫效果與阿斯匹林相比無明顯差異。②抗缺氧作用《遼寧中醫雜誌》（1987；6：37）：實驗結果表明，本方水醇法提取液，對氰化鉀等引起的急性動物缺氧現象有不同程度的對抗作用，使急性缺氧的動物存活時間延長。③提高免疫功能《河南中醫》（1984；4：4）：運用本方為主治療秋季幼兒腹瀉，其有效病例經檢測發現，E玫瑰花結形成率較治療前有明顯提高，平均增加22.4%，表明本方有較好的提高機體細胞免疫功能的作用。

用藥禁忌

忌豬肉、冷水、海藻、菘菜。

下利而不發熱，脈沉遲或微弱，病屬虛寒者，不宜用

臨床套用

1.痢疾：套用葛根黃芩黃連湯治療急性細菌性痢疾40例，其中發病1日內者23例（占57.5%）。糞培養痢疾桿菌陽性者26例（其中福氏18例，施氏5例，宋內氏3例）；陰性者14例。採用本方水煎劑治療後，平均退熱時間為27.76小時；腹痛消失平均4.57日，里急後重消失平均3.47日，食慾恢復正常平均2.5日，便次恢復正常平均2.83日，糞檢轉陰平均4日，大便培養轉陰平均3日，陰轉率69.3%。總有效率達72.5%。

2.小兒夏季腹瀉：使用葛根芩連湯和五苓散合方（葛根6g、川連3g、黃芩6g、甘草2g、茯苓6g、桂枝2g、白朮6g、澤瀉6g、豬苓6g）治療小兒夏季腹瀉60例。結果痊癒48例，好轉11例，無效1例。

3.小兒麻痹症：按溫病小兒中風例，採取清熱解毒，熄風通絡等法，用加味葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草、生石膏、銀花、白芍、全蠍、蜈蚣）隨症加減，治療小兒麻痹症129例。結果：患肢呈深度完全麻痹，失去自主運動功能的重型患者52例中痊癒17例，好轉35例；尚能自主活動，但不能走路，不能站立的中型患者67例，痊癒33例，好轉34例；能自主活動，能站立行走，但肢體軟弱無力的輕型患者10例全部治癒。一般中型及輕型病例，多在1個月左右痊癒，最快的1例僅1周而愈。

各家論述

1.《內台方議》：用葛根為君，以通陽明之津而散表邪；以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。

2.《傷寒附翼》：君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根後納諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。

3.《醫方集解》：此足太陽陽明藥也。表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表，加芩、連以清里熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也。

4.《古方選注》：是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱；雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘草緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解而邪亦不能留戀於表矣。