平胃散

平胃散，中醫方劑名。為祛濕劑，具有燥濕運脾，行氣和胃之功效。主治濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。臨床常用於治療慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。

基本介紹

• 中文名：平胃散
• 分類：祛濕劑-燥濕和胃
• 功用：燥濕運脾，行氣和胃
• 主治：濕滯脾胃證
• 出處：《簡要濟眾方》

歌訣

平胃散用蒼朮朴，陳皮甘草四般施。除濕散滿驅瘴嵐，調胃諸方以此擴。又不換金正氣散，即是此方加夏藿。

組成

蒼朮、厚朴、陳橘皮、甘草。

用量

蒼朮(去黑皮，搗為粗末，炒黃色)120g，厚朴(去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟)90g，陳橘皮(洗令淨，焙乾)60g，甘草(炙黃)30g。

用法

上為散。每服6g，水一中盞，加生薑二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服。現代用法：共為細末，每服4-6g，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

功用

燥濕運脾，行氣和胃。

主治

濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

方義

本方為治療濕滯脾胃的基礎方。脾為太陰濕土，居中州而主運化，其性喜燥惡濕，濕邪滯於中焦，則脾運不健，且氣機受阻，故見脘腹脹滿、食少無味；胃失和降，上逆而為嘔吐噁心、噯氣吞酸；濕為陰邪，其性重著粘膩，故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻，下注腸道，則為泄瀉。治當燥濕運脾為主，兼以行氣和胃，使氣行則濕化。方中以蒼朮為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使濕去則脾運有權，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，長於行氣除滿，且可化濕。與蒼朮相伍，行氣以除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼朮、厚朴之力。使以甘草，調和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生薑溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培土製水之功，姜、棗相合尚能調和脾胃。

配伍特點

綜合全方，燥濕與行氣並用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使濕去脾健，氣機調暢，脾胃自和。

運用

本方為治療濕滯脾胃證之基礎方。臨床套用以脘腹脹滿，舌苔厚膩為辨證要點。

加減化裁

證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加乾薑、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。

禁忌

因本方辛苦溫燥，陰虛氣滯，脾胃虛弱者，不宜使用。

附註

附方1

不換金正氣散

組成

藿香、厚朴、蒼朮、陳皮、半夏、甘草各10g。

用法

上為散，每服12g，水一盞，加生薑三片，煎至六分，去滓熱服。

功用

解表化濕，和胃止嘔。

主治

濕濁內停，兼有表寒證。嘔吐腹脹，惡寒發熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩等。

出處

《衛生易簡方》

附方2

柴平湯

組成

柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、陳皮、蒼朮、厚朴。

用法

加姜棗煎服。

功用

和解少陽，祛濕和胃。

主治

濕瘧。一身盡疼，手足沉重，寒多熱少，脈濡。

出處

《景岳全書》

化裁方之間的鑑別

不換金正氣散較平胃散多藿香、半夏二味，其燥濕和胃、降逆止嘔之力益佳，且具解表之功。柴平湯即小柴胡湯與平胃散合方，功可和解少陽，燥濕化痰和胃，用於治療素多痰濕，復感外邪，痰濕阻於少陽之濕瘧。

重要文獻摘要

1.原書主治 《簡要濟眾方》卷5：“胃氣不和。”

2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷3：“用蒼朮辛溫燥濕，辟惡強脾，可散可宣者，為化濕之正藥。厚朴苦溫，除濕而散滿；陳皮辛溫，理氣而化痰，以佐蒼朮之不及。但物不可太過，過剛則折，當如有制之師，能戡禍亂而致太平，故以甘草中州之藥，能補能和者贊輔之，使濕去而土不傷，致於和平也。”