並指畸形手術

並指畸形手術，一種手部外科手術，別名並指手術；並指畸形矯正手術；並指矯正術。

基本介紹

• 別稱：並指手術
• 中醫病名：並指畸形矯正手術
• 就診科室：外科
• 常見發病部位：手指

手術名稱

並指畸形手術

別名

並指手術；並指畸形矯正手術；並指矯正術

分類

骨科/手外科手術/手部先天性畸形的手術治療

編碼

82.8901

概述

並指也是手部較常見的一種畸形，常以中環指並連者為多，三四個手指連在一起的常合併有短指或其他畸形。並指程度輕者僅為指蹼過高，稍重者是全指並在一起，更重者則末端的指甲、指骨均長在一起。

一般說在並指不影響患手生長發育的情況下，應儘量推遲手術時間，因嬰幼兒手指過小，手術設計及操作均較困難。加之兒童生長發育相對較快，若手術過早，術後瘢痕生長趕不上手的發育，會再度出現畸形，從而影響療效。若因並指影響到手的生長發育則需適當提早手術時間。

麻醉和體位

兒童可選用全麻，合作患兒及成人可用臂叢阻滯。仰臥，患肢伸出置於小手術桌上。手術在氣囊止血帶下進行。

手術步驟

1.沒有骨骼畸形的並指分離

並指間皮膚較松，可採用三角皮瓣指蹼成形或舌狀瓣指蹼成形手術法。此兩法指蹼成形兩指根部均需行植皮。若並指皮膚較緊，手術除在指根部植皮外，分指後兩指分離面也需植皮。

2.有末節指骨相連的並指

除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需將相連的末節指骨分開，分離後兩指相鄰面均有指骨外露，不能用游離皮片覆蓋骨質，則需在分離末節時，同時在局部形成一個皮瓣和皮下組織瓣，以分別覆蓋暴露的骨質，並在皮下組織瓣上行游離植皮。

術中注意要點

1.手指分離應徹底，直達指蹼處。

2.指蹼處不能直接縫合，應行指蹼成形術。重建的指蹼要有一定寬度，皮瓣不足時局部可植皮。

3.分指後創面縫合應無張力，若有張力則應行植皮，張力下縫合可造成所分手指的血運障礙甚至壞死。

4.分指後應避免直線縫合，以免瘢痕攣縮。兒童手術所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移植，也以免瘢痕攣縮重新形成畸形。

5.若有兩個以上的並指畸形，可分期手術，每次只分離1個。

術後處理

1.植皮創面可加壓包紮或打包固定。患手並可用石膏托固定。

2.適當抬高患肢，10～14d換藥拆線。