先天性並指多指畸形

病因及常見疾病

多指並指畸形是當前臨床上比較常見的一種先天性手部畸形，其主要是因為遺傳因素或胚胎在發育過程中因受到一定刺激而導致的手指畸形，多指並指畸形胎兒也往往合併有其他部位畸形。胎兒多指畸形往往存在於小指和拇指部位，並指則多發於環指和中指或者環指與小指，男性胎兒多於女性胎兒，多為雙側發病。

臨床上常將其分為3種類型：（1）多餘手指僅有軟組織，無任何骨組織；（2）掌骨頭增大或分叉，長出包括部分指骨的手指；（3）從掌骨分叉，長出外形完整的手指。

基因突變、染色體變異等遺傳因素，化學藥物、病毒感染、電離輻射和異常的子宮內環境（例如羊膜帶綜合徵）及母體疾病等環境因素均可導致胎兒肢端畸形。

超聲檢查是現階段臨床上對胎兒肢體畸形進行診斷的主要方法，但常規產前檢查又常常發生漏診的情況，超聲連續順序追蹤法在產前檢查中的運用有效降低了漏診情況的發生，取得了較好的效果。

在超聲檢查過程中如果存在胎兒握拳、肢體受壓或者羊水不足等情況時更加需要仔細檢查。同時，胎兒多指並指畸形也往往會合併其他部位畸形，因此，一旦發現胎兒多指並指畸形或其他肢體畸形一定要對胎兒其他部位進行較全面的檢查。

多指手術根據拇指多指的畸形的Wassel分型，根據患兒解剖變異、多指平面、功能情況制定手術方案進行手術。並指手術採用Bauer和Skoog分指法進行手術治療。手術前設計好皮瓣，術中採用克氏針固定以糾正尺、橈偏離，並注意保持骨膜的完整性。

有研究稱學齡前4~6歲是最佳手術時期。

推廣出生缺陷一、二級預防，廣泛開展預防出生缺陷知識宣傳教育，擴大婚前檢查、孕前優生健康檢查和孕產期保健的覆蓋面，有利於出生缺陷的早期發現、早期診斷和及時干預。