並指分開術

並指分開術

並指分開術是一種手指畸形方面的手術,主要針對於手指並指,無法分離的手術。

手術圖解,適應證,術前準備,麻醉,手術步驟,術後處理,

手術圖解

⑴背側切口設計
⑵掌側切口設計
⑶切開形成多個三角瓣
⑷交叉移位縫合
圖1 並指鋸齒形切開松解術

適應證

一般應手術治療。手術的時間主要是根據能否引起繼發畸形,如手指發育偏位等。如無繼發畸形,可在學齡前手術治療。否則,應儘早解除並指,防止發育過程造成偏位的繼發畸形,到2~3歲即可手術矯正。
如為3個或更多的手指並聯,應分次手術。如4指並指,先分開中、環指並指,二期再分開示、中和環、小指並指,以避免分指時中間手指的血運障礙引起手指壞死。

術前準備

1.常規作皮膚準備,防止術後感染。
2.確定並指類型,以確定一次或分次手術。

麻醉

小兒用全麻,成人用臂叢阻滯。

手術步驟

分開並指建立良好的指蹼和防止指(趾)側線狀瘢痕攣縮,以皮瓣修復最佳,儘量套用並指皮膚;其次再考慮皮片移植。
1.按圖1 ⑴ ⑵設計並指背側和掌側切口。側面分別設計多個三角瓣呈z形交叉移植。利用背側並聯皮瓣修復指蹼。
2.按圖1 ⑶ ⑷設計切口,切開並聯皮膚與皮下組織,形成多個三角皮瓣,掌背側交叉移位縫合。背側方形皮瓣與掌面t型切口縫合。如兩側皮膚不足可進行皮片移植加以覆蓋。

術後處理

1.24~48小時內注意指端血運,皮瓣移植縫合時應防止張力,必要時加皮片移植。
2.注意有否感染。
3.術後8~10日拆線。

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