並指分開術

並指分開術是一種手指畸形方面的手術，主要針對於手指並指，無法分離的手術。

手術圖解

⑴背側切口設計

⑵掌側切口設計

⑶切開形成多個三角瓣

⑷交叉移位縫合

圖1 並指鋸齒形切開松解術

適應證

一般應手術治療。手術的時間主要是根據能否引起繼發畸形，如手指發育偏位等。如無繼發畸形，可在學齡前手術治療。否則，應儘早解除並指，防止發育過程造成偏位的繼發畸形，到2～3歲即可手術矯正。

如為3個或更多的手指並聯，應分次手術。如4指並指，先分開中、環指並指，二期再分開示、中和環、小指並指，以避免分指時中間手指的血運障礙引起手指壞死。

術前準備

1.常規作皮膚準備，防止術後感染。

2.確定並指類型，以確定一次或分次手術。

麻醉

小兒用全麻，成人用臂叢阻滯。

手術步驟

分開並指建立良好的指蹼和防止指（趾）側線狀瘢痕攣縮，以皮瓣修復最佳，儘量套用並指皮膚；其次再考慮皮片移植。

1.按圖1 ⑴ ⑵設計並指背側和掌側切口。側面分別設計多個三角瓣呈z形交叉移植。利用背側並聯皮瓣修復指蹼。

2.按圖1 ⑶ ⑷設計切口，切開並聯皮膚與皮下組織，形成多個三角皮瓣，掌背側交叉移位縫合。背側方形皮瓣與掌面t型切口縫合。如兩側皮膚不足可進行皮片移植加以覆蓋。

術後處理

1.24～48小時內注意指端血運，皮瓣移植縫合時應防止張力，必要時加皮片移植。

2.注意有否感染。

3.術後8～10日拆線。