基本介紹
- 中文名：並指手術
- 外文名：And refers to the operation
- 病因：先天性
- 最佳手術時間：學齡前
最佳手術時間,手術步驟,術後護理,
最佳手術時間
不急於手術治療。在等待合適的手術年齡時，鼓勵父母按摩指蹼，以伸展指間皮膚，以利於後期手術。手術重建最好在學齡前。Kettlekamp和Flatt發現18個月後兒童行手術矯正較好，特別是連線處的最終外形較好。過早手術有發生指蹼向遠端移位和收縮的傾向。如果僅有第2或3指蹼間的並指畸形，而無其它的畸形，手術至少應推遲到18個月。如果不同大小的手指完全受累，不管是簡單還是複雜並指，最好在6-12個月之內早期分離，因為可能會發生成角、旋轉和屈曲畸形。這些畸形很難矯正，預防這些畸形比可能發生遠端指蹼的移動和攣縮為好。當多指受累時，應首先松解邊緣指，6個月後再松解其它並指。禁忌同時松解一指的橈側和尺側，這樣可導致指壞死。
手術步驟
(1)先行背側並指間正中作縱行切口，然後作鋸齒形切口。指根作縱行切口。
(2)切開皮膚、皮下組織並向兩側牽開，保護背側主要靜脈。
(3)掌側根部作舌狀皮瓣，頂部靠近近節指間關節橫紋向遠端作鋸齒狀切口並與背側切口相連。
(4)指蹼向近端游離，鋸齒狀皮瓣向兩側牽開，分開相鄰血管、神經束。將指分開。
(5)縫合兩側鋸齒形皮瓣，缺損區套用中厚皮片移植。
(6)掌側指蹼皮瓣向背側縫合。
(7)末節骨性融合併指先行指間背側正中切口，切開指甲，然後作鋸齒狀切口。
(8)切開指甲與甲床顯露骨性並指，然後向兩側牽開皮瓣。
(9)在掌側作“n”型皮瓣，遠端靠近近節指骨近端，然後遠端作鋸齒狀切口並與背側切口連線。
(10)指蹼皮瓣向近端游離牽開，鋸齒形皮瓣向兩側牽開，分離血管、神經束，暴露骨橋。
(11)用鑿鑿除指骨間骨橋，修整指甲和甲床。
(12)用克氏針固定，縫合指蹼及鋸齒形皮瓣，缺損區用中厚皮瓣修復。
術後護理
(1)手術後要嚴格遵守醫生囑咐，按時服藥，及時去醫院複診。
(2)手術後要保持手術部位清潔，以防止感染。
(3)手術後要禁止食用辣椒等刺激性食物。
(4)手術後一個禮拜之內應該儘量防止手術部位沾水。
