並指畸形（syndactylia）為臨床很常見的先天性手部畸形，約有半數病人為雙側對稱性手畸形，有遺傳性，男女比例為2：1。
基本介紹
- 中文名：並指整形
- 外文名：syndactylia
- 說明：先天性手部畸形
- 補充：有遺傳性
簡介,預防,手術時機,手術方法要點,術後處理,術後護理,
簡介
並指畸形（syndactylia）為臨床很常見的先天性手部畸形，約有半數病人為雙側對稱性手畸形，有遺傳性，男女比例為2：1。並指以兩指或多指間有連續的皮膚和軟組織為其特徵，根據其連合的長短臨床可分為完全並指，部分並指。並指以中環指為最多見，輕者僅指蹼略長或兩指部分相連，重者雙指緊密相連，甚至指甲，指骨和掌骨也連在一起，而且共有一條血管、神經和肌腱。
預防
一、婚前體檢
婚前體檢對預防畸形有積極的作用，並且這還與檢查的項目有很大的關係，主要包括：血清學檢查（如B肝病毒、梅毒螺旋體、愛滋病病毒等等）、生殖系統檢查、普通體檢、家族疾病史、個人既往病史等，做好遺傳病諮詢工作，這些都是非常重要的因素，所以婚前體檢在預防畸形方面有著突出的作用。
二、儘可能避免危害因素
很多外部因素對胎兒畸形的出現有很大的影響，孕婦就得特別注意了。比如酒精、煙霧、藥物、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬，外部輻射等。特別是在妊娠期間，保健工作要做好。定期進行超聲檢查、血清學篩查等，必要的時候還得進行染色體的常規檢查。
如果查檢出現異常情況，就得考慮是否要終止妊娠，胎兒的安危問題，胎兒出生後是否會出現後遺症，以及如何預防，如何治療等等，這些都是需要考慮的。
這裡推薦一些產前的檢查項目以供參考：
1、羊水細胞培養及有關生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16～20周為宜);
2、孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;
3、超音波顯像(妊娠4個月左右即可套用);
4、x線檢查(妊娠5個月後)，對診斷胎兒骨骼畸形有利;
5、絨毛細胞的性染色質測定(受孕40～70天時)，預測胎兒性別，以幫助對x連鎖遺傳病的診斷;
6、套用基因連鎖分析;
7、胎兒鏡檢查。
所以做好檢查，對於胎兒並指多指畸形等，都有很好的預防作用。提醒各位即將為人父母的朋友，一定要做好預防工作，遇到疑問應該立即諮詢專家醫生，切記胡亂吃藥，聽信偏方等。
手術時機
以學齡前後5～7歲施行手術為宜。過早手術因小兒手術技術操作困難，同時術後手指生長速度較瘢痕快，術後易發生瘢痕攣縮，影響手指發育，有時需兩次手術，影響手術效果。但臨床對妨礙手指發育及功能者可在2歲左右時手術。部分病人並指功能良好，無發育障礙，可不需手術治療或待手發育成熟後手術。
手術方法要點
（一）數個手指相併連時，需分期手術，特別是要防止位於中間的手指發生壞死。
（二）並指分離時，一般不能用原有皮膚將指側創面完全覆蓋，勉強縫合易發生皮膚壞死或瘢痕攣縮。
（三）按整形外科方法切開的皮膚切口需成鋸齒狀，避免術後直線切口瘢痕攣縮。
（四）指側創面通常用全厚皮移植。也可將切口鋸齒狀皮瓣剪去皮下組織修成全層皮片，以減少植皮或避免植皮。
（五）必須重建指蹼。通常以矩形皮瓣法和三角形皮瓣法為宜。
（六）對指骨相連的並指手術及骨質外露創面需用兩個交錯的三角瓣分別覆蓋骨面或者用局部軟組織覆蓋後植皮。
（七）儘可能保證手術傷口Ⅰ期癒合。
術後處理
術後常規包紮，前臂掌面石膏托腕關節功能位固定。手指伸直位固定，術後14天拆線。拆線後繼續包紮至術後三周拆除石膏托，手指主動功能鍛鍊。
術後護理
1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水。
2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診。
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。
6、避免進食刺激性食物如辣椒等。
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
