CPP有多個義項。催化熱裂解，合作框架協定，每次購買成本，採購專業資格證書，中國石油天然氣管道局，程式設計語言，CPP薄膜，腦灌注壓，酪蛋白磷酸肽，慢性盆腔疼痛等。
基本介紹
- 中文名：調距槳
- 外文名：control pitch propeller
- 又稱：或者可調槳
- 原料：重油
- 作用：催化熱裂解
- 地位：國家級重大節能、技術革新項目
調距槳,熱裂解,合作協定,購買成本,資格證書,藥品證明性檔案,設計院,管道局,CPP薄膜,腦灌注壓,CPP酪蛋白磷酸肽,螺旋槳,盆腔疼痛,流行病學,病因,發病機制,臨床表現,診斷,鑑別診斷,檢查,治療,預後預防,
調距槳
cpp又稱調距槳（或者可調槳），是船舶領域中動力系統中不可缺少的部件之一，齊全英文拼寫為control pitch propeller。與之相對應的還有一種叫定距槳。
調距槳顧名思義，是可以調整其螺距的一種螺旋槳， 調距槳裝置由槳葉、槳毅機構、配油器、液壓及電控系統等五大系統組成。 調距槳控制系統是閉環控制系統，現以目前常用的電液比例閥作為閉環系統電液接口的調距槳為研究對象作分析。根據手柄指令信號和螺距反饋信號經過PID參數運算輸出模擬電壓信號控制液壓系統的比例閥，液壓油經比例閥通過配油機構，將方向和油流量都受控制的高壓油輸入到位於螺旋槳槳毅中的伺服油缸，這樣活塞在液壓油的作用一下向前或向後移動，並通過轉葉機構驅動槳葉，在全正車和全倒車範圍內，無級調節螺距角。同時油缸的活塞運動帶動配油器旁的螺距反饋機構使螺距反饋信號發生改變，當螺距發訊器輸出的反饋信號與指令信號大小相等時，誤差信號為零，輸出控制比例閥的電壓信號為零，液壓系統的比例閥閥芯處於中間位置，液壓系統的高壓油路被切斷，調距油缸的活塞停止移動，調距機構停止轉動，此時的槳葉角就是指令信號所要求達到的螺距角。
熱裂解
Catalytic Pyrolysis Process催化熱裂解
該工藝以重油（可摻入一定數量的減渣）為原料，採用專門研製的具有碳正離子反應與自由基熱反應雙功能的酸性分子篩催化劑，套用組合的流化催化裂化技術，在反應系統中通過催化裂化、高溫熱裂解、擇形催化、烯烴共聚、岐化與芳構化的綜合反應途徑，實現最大量生產乙烯和丙烯的目的。重質渣油等原料進入生產裝置，經過高溫深度催化和精製分離，產生出高質量的乙烯、丙烯、裂解輕油等珍貴的石化產品。
傳統乙烯的生產原料是高價低產的輕質石腦油，CPP項目可以利用國內及進口的價格低廉的重質渣油。因此，該項目破例被國家列入《乙烯工業發展中長期專項規劃》，成為國家級的工業示範項目。
CPP項目是國家級重大節能、技術革新項目。CPP項目對我國低成本發展烯烴具有極其重要的戰略意義。
合作協定
Collaboration Protocol Profile 合作協定框架
一個電子商務公司對公司本身各個職能的一些定義， 包括商業過程， 技術細節（信息轉換， 信息傳輸，安全內容等）。
購買成本
CPP（cost per pay）按購買計費，是網路廣告計費的一種形式，主要為規避廣告費用風險，只有在網路用戶點擊旗幟廣告並進行線上交易後，才按銷售筆數付給廣告站點費用。
CPP（Cost Per Person）按有效接觸客群計費，是WQmobile移動廣告計費的一種形式，主要為規避廣告費用風險，只有對選定的移動用戶展示廣告達到3次以後，才按每三次為單位結算費用。
資格證書
美國註冊專業採購人員(CPP)認證和專業採購經理（CPPM）認證是由美國採購學會（APS）與美國認證學會 (ACI)頒發的專業認證。APS是世界第一個為專業採購人員進行專業資格認證的組織。由於強調廉正的重要性和業務知識的實用性，從其設立以來，協會的認證工作得到全世界範圍的認可。通過培訓可以使採購人員工作更有效、效率更高，使他們的專業水平更接近"世界水平"。在人才市場上，註冊認證的專業人員具有很強的競爭力。
藥品證明性檔案
CPP，又稱CoPP，全稱Certificate of Pharmaceutical Product，中文為藥品證書。世界衛生組織（WHO）推薦的CPP檔案由出口國政府相關主管部門頒發。申請人應向主管部門提供出口藥品相關信息,包括藥品名稱及劑型、藥物活性成分及單位劑量、藥品持證商(生產試驗室)名稱及地址、處方以及經出口國政府主管部門批准的藥品相關信息。
WHO建議出口國主管部門頒發的CPP檔案內容應涵蓋證書編號、進出口國家名稱、藥品名稱及劑型、藥物活性成分及單位劑量、藥品是否在出口國家批准上市銷售、是否已實際上市銷售、藥品許可編號及批准日期、出口國主管部門是否安排檢查該藥品的生產廠及檢查周期、該藥品類型是否已被檢查、該生產廠的設施及操作是否符合WHO推薦的GMP要求、申請人提供的相關信息是否符合出口國主管部門的要求等內。
申請人在申請時,應提供在有效期內的證明性檔案。針對CPP檔案的有效期，部分國家在該檔案中明確註明有效期；部分國家則以藥品信息的變化作為該檔案是否有效的標準。因此應根據申請人提供的CPP檔案中的具體信息判斷該檔案是否有效。CPP檔案是由WHO發起制定的,應根據我國相關法規，並結合不同情況分析申請人提供的CPP檔案是否符合法規要求。
設計院
雲南省城鄉規劃設計院(簡稱CPP)具備城市規劃、建築行業建築工程、市政公用行業道路、風景園林、工程諮詢（規劃、建築、風景園林、道路)建築智慧型化設計、工程總承包七個甲級資質、市政公用行業（給水、排水）、環境衛生、工程勘察、旅遊規劃五個乙級資質。
管道局
中國石油天然氣管道局經國務院批准組建成立於1973年，隸屬於中國石油天然氣集團公司（CNPC），是從事長輸管道及其輔助設施、大中型儲罐、電力、通信等工程勘察、設計、諮詢、採辦、施工及管理的跨國經營的具有化工石油工程總承包特級資質的管道工程建設專業化公司。
憑藉多年管道建設施工經驗和強大的科研開發實力，按照中國石油天然氣集團公司全面建設具有國際競爭力跨國企業集團的總體要求，瞄準國際先進水平，強化市場開發、科技進步、國際化經營及企業管理，不斷創造新的優勢，加快推進管道局新的戰略目標世界馳名品牌中國石油管道的建設。
管道局裝備水平與施工能力大幅度提高,共投資11.5億元用於管道施工和油氣儲運技術服務,全局管道施工主業的固定資產已達13億元,管道施工機組79個，年施工能力達3500公里；定向鑽穿越年施工能力，達20公里、30條大中型河流。西氣東輸工程，在前期就承擔了Χ70鋼焊接試驗和20多項施工技術標準的制定工作，為工程的實施提供了依據；在淮河穿越中，創造了大口徑（φ1016）、長距離（1085米）、大重量（回拖總重量835噸）定向鑽穿越新紀錄；在錢塘江穿越施工中，2308米鋼管一次回拖成功，創造了世界最長水平定向鑽穿越新紀錄。近十年間，管道局的整體綜合施工能力和企業信譽不斷提高，已躋身於國際管道建設的先進行列，曾先後承擔了伊拉克、科威特、突尼西亞、蘇丹、利比亞、馬來西亞等國家的長輸管道及配套設施建設，累計在國外建設管道5000公里。2003年中國石油天然氣管道局榮獲中華全國總工會頒發的全國“五一”勞動獎狀。
管道局作為石油行業管道工程建設的專業化公司，在中國石油界占有重要位置，肩負著重大使命，公司領導班子與時俱進，開拓進取，精心謀劃管道局的未來，提出了管道局發展總體指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹集團公司工作部署，堅持把發展作為第一要務，穩步推進改革，加大科技創新和人力資源開發力度，積極開拓國內外市場，努力提高經營管理水平，不斷改善職工生活，確保隊伍和大局穩定，加快企業發展，開創建設世界知名管道專業化公司的新局面。
CPP薄膜
CPP薄膜即流延聚丙烯薄膜，也稱未拉伸聚丙烯薄膜，按用途不同可分為通用CPP（General CPP，簡稱GCPP）薄膜、鍍鋁級CPP（Metalize CPP，簡稱MCPP）薄膜和蒸煮級CPP（Retort CPP，簡稱RCPP）薄膜等。 CPP是塑膠工業中通過流延擠塑工藝生產的聚丙烯(PP)薄膜。該類薄膜與BOPP(雙向聚丙烯)薄膜不同，屬非取向薄膜。嚴格地說，CPP薄膜僅在縱向(MD)方向存在某種取向，主要是由於工藝性質所致。通過在冷鑄輥上快速冷卻，在薄膜上形成優異的清晰度和光潔度。
CPP薄膜的主要特性包括：
-與LLDPE、LDPE、HDPE、PET、PVG等其他薄膜相比，成本更低，產量更高。
-比PE薄膜挺度更高。
-水氣和異味阻隔性優良。
-多功能，可作為複合材料基膜。
-可進行金屬化處理。
-作為食品和商品包裝及外包裝，具有優良的演示性，可使產品在包裝下仍清晰可見。
腦灌注壓
臨床上CPP可視為平均動脈壓(mSAP)與顱內壓(ICP)之差，其正常值為70～100mmHg，腦血流(CBF)是CPP與腦血管阻力(CVR)之比，其正常值為50ml/100g腦組織*min。當CPP在40～160mmHg間波動時，腦阻力血管將通過反射性舒縮來調節CVR，以維持CBF的相對恆定。
CPP酪蛋白磷酸肽
CPP（酪蛋白磷酸肽) 是從牛乳酪蛋白通過生物技術製得的一種新型功能性食品添加劑，按日本厚生省分類屬於胺基酸系列。CPP是有磷酸基的肽,它的蛋白前體是α、β－酪蛋白，其生理功能是促進鈣、鋅、鐵的吸收，抗蛀牙、提高動物受精能力，調節血壓。然而在人的小腸下部，pH一般呈中性到弱鹼性，在此條件下，礦物質不易溶解而產生沉澱，導致對鈣的吸收率大大下降。因此，僅僅增加膳量中補鈣並不能提高人體對鈣的吸收率。CPP在小腸環境中能與鈣、鐵、鋅、硒等二價礦物質離子結合，防止產生沉澱，增強腸內可溶性礦物質的濃度，促進腸黏膜對鈣、鐵、鋅、硒，尤其是鈣的吸收和利用，被譽為“礦物質載體之王”。一般4噸紐西蘭優質鮮奶才能精製出1公斤CPP高活性因子，專利CPP 90%。目前，CPP已被公認為套用面廣泛的功能性食品添加劑，它能促進嬰幼兒與青少年的健康成長和提高中老年人的保健。
酪蛋白磷酸肽（Casein Phosphopeptides,簡稱CPP），來源於天然優質蛋白質---牛乳酪蛋白，它可以有效提高人體鈣、鐵、鋅等二價礦物質的攝入量以及吸收和利用率，還具有固齒、健齒、修復齦齒的作用。CPP也正是著眼於提高鈣的吸收利用率而開發的新型營養產品，它是目前為止實現了工業化生產的生物活肽型食品添加劑之一，它與VD相比吸收率高，無毒副作用，更能提高其它鋅、鐵等二價礦物質的吸收率。CPP可促進小腸下部不可飽和鈣的被動擴散吸收，這種吸收不受年齡和VD的變化。
酪蛋白膦酸肽套用範圍
從我國民眾的鈣營養狀況看添加CPP產品的市場前景我國民眾膳食組成以植物性食物為主，其中含有大量的影響鈣、鐵、鋅吸收因子，如植酸、草酸、纖維素等，因此，中國人缺鈣尤為嚴重。目前，我國從兒童到中老年人各年齡組的人群，普遍存在缺鈣問題。這就使得國內補鈣保健品市場多年以來保持長盛不衰的現象，消費者的補鈣意識已由“接受”轉變為“自發”。除了鈣以外，中國人最易缺乏的礦物質是鐵和鋅。CPP不僅可促進鈣的吸收，對鐵、鋅的吸收利用也有良好的促進效果。因此開發添加CPP的營養食品和保健品，能真正達到有效補充人體缺乏的礦物質的目的，滿足人們的營養需求，必能產生巨大的經濟效益和社會效益。高培奶粉由活性益生元及優質蛋白與酪蛋白磷酸肽（CPP）組成，並額外添加五種核苷酸、礦物質、維生素等人體成長需要的各種營養物質。可有效改善寶寶腸道微生態環境，促進礦物質吸收，有助於提高免疫力。
螺旋槳
在駕駛室操縱控制桿，電液伺服控制系統通過配油機構，將方向和油量都受控制的高壓油輸入到位於螺旋槳槳轂中的伺服油缸，並通過轉葉機構，驅動槳葉，在全正車和全倒車範圍內，無級調節螺距角。對於任一規定的螺距角，由主機驅動的以某一轉速運轉的螺旋槳將吸收的扭矩轉化為推船前進的力或拉船倒退的力。
廣泛採用調距槳的船型有：拖船、漁船、工程船（布纜船、挖泥船等），調查船、科學考察船、油船、渡船、滾裝船、破冰船等。
可調螺距螺旋槳的槳葉不固定在槳轂上，圍繞垂直於槳軸的軸線轉動。利用槳轂內的操縱機構轉動槳葉，改變螺距角，從而改變推力的大小和方向，以適應艦艇前進、後退、停止和變速等要求。可調螺距螺旋槳可在不同航行工況下充分利用主機的功率和轉速，利用無級變速，但構造複雜，造價高，維修難度大。定距螺旋槳結構簡單、經濟安全，但不能在多種工況下充分發揮。
盆腔疼痛
流行病學
雖然CPP非常常見，但子宮切除術治療CPP尤其是大體病理未見明顯異常者遠期效果(0.5～1年以上)的報導卻罕見很多經驗表明以子宮切除術治療症狀嚴重的軀體性(不一定在盆腔)CPP療效很難長期維持。在中國，多數醫院既無CPP專業門診，也缺乏經過一定培訓診治CPP有經驗的專科醫生，有關CPP的研究僅為零星報導，故CPP在中國婦女人群中的發病率尚不清楚。有學者調查，在中國慢性盆腔疼痛病因屬於社會心理因素所致占盆腔疼痛總數5%～25%。
盆腔
盆腔在人口統計方面：CPP患者平均於出現症狀後2.5年就診，好發年齡在30歲左右，與歇斯底里神經症發病年齡一致；多數已婚而且已生育過。文獻報導發病情況沒有明顯種族差異其受教育程度與對照組亦相似美國CPP患者中現役女兵所占比例較大。
國外報導CPP在婦科門診患者中占2%～10%，美國聖地亞哥海軍醫院婦科新門診有1年收治1479名患者其中主訴CPP者143例占9.5%。美國聖地亞哥海軍醫院特發性盆腔痛診所的患者14%已行子宮及雙附屬檔案切除有些患者已行子宮切除多年，症狀改善不明顯或又復發，但這些患者很少再找原手術醫生就診這也說明子宮切除後患者容易失訪，而並非疼痛已經緩解。
在美國腹腔鏡手術中10%～35%是為了CPP診斷患者通過腹腔鏡檢查發現盆腔有明顯病變者占9%～80%Iowa醫院及診所在連續兩年總計756例的腹腔鏡手術中，適應證為CPP者259例占34%，其中91例(35%)未見明顯盆腔病變另外子宮切除術中10%～12%的適應證是CPP每年大約有7萬例。按手術死亡率0.1%計算每年因CPP行子宮切除術至少會導致70名婦女死亡因為非婦科和精神因素導致的手術治療與經手術病理證實盆腔臟器疾病引起的CPP之的比例還不清楚。
病因
慢性盆腔痛是一個多因素問題，尚沒有一個簡單的病因學可以解釋它，故明確的診斷亦非易事雖然人們對許多內臟損傷引起的疼痛已有所了解但對婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關係卻知之甚少CPP患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因此外，粘連及子宮內膜異位症所導致的盆腔臟器扭曲並不一定會引起疼痛，即使引起疼痛其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關性而且與急性疼痛比較CPP可能有著不同的感受情感和行為反應。
慢性盆腔痛(CPP)是一種症狀，一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎子宮內膜異位症子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質性改變，對這類病人可以從社會-心理方面得到一些解釋，醫生常診斷為功能性慢性盆腔痛，但按照現代生物-社會心理醫學模式的理論應稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國內某些學者做過調查，CPP的病因屬於社會心理因素所致者占總數的5%～25%。
子宮
子宮Stout等對294名CPP患者用流調抑鬱症狀自評量表(CES-D)評定發現，59%的婦女得分在抑鬱範圍(總分≥16分)Scloulmb等套用Hopkins症狀量表檢查發現CPP患者在焦慮抑鬱、憤怒/敵對及軀體症狀方面得分較高，然而56%的婦女得分在正常範圍內。因此心理異常到底是疾病的原因還是疼痛的結果尚不清楚。
有些CPP的發生還與創傷性性經歷有關。Reiter等對106名CPP患者研究發現48%的病人有創傷性性經歷，包括性騷擾、亂倫或強姦等而對照組92人中僅有6.5%具有該經歷(P<0.01)。童年期CPP組性創傷發生率也高於對照組(64%/23%)，並且這兩組腹腔鏡檢查沒有質和量的差別。
還有研究認為CPP的發生與婚姻不幸及性功能障礙有關。Stout曾對220名已婚CPP患者套用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試，發現56%得分<100分即有婚姻苦惱。
發病機制
至今人們對盆腔痛的神經生理及藥理還有許多爭議，這也是人們研究的熱門。儘管急性盆腔痛的神經傳導機制已經確定，但對CPP的感覺傳導機制尚無定論。
急性盆腔痛的神經解剖神經生理及神經藥理：
1.神經生理內臟痛與軀體痛：內臟痛指的是內部臟器如腸管、膀胱、直腸、子宮卵巢及輸卵管等引起的疼痛感覺，與它相對應的是軀體痛後者指的是皮膚、筋膜和肌肉如外生殖器肛門尿道及壁層腹膜與軀體痛不同，內臟痛難以定位通常表現為切割樣壓榨性或燒灼樣雖然表現為軀體疼痛但通常不在受累內臟部位臨床研究證明能夠引起內臟痛的原因有：①空腔內臟肌肉的擴張或異常收縮如分娩中的子宮收縮；②突然牽拉實性內臟的包膜如出血性卵巢囊腫破裂；③內臟缺氧或壞死如附屬檔案扭轉或子宮肌瘤變性；④致痛物質的分泌如痛經和子宮內膜異位症時的前列腺素的分泌；⑤內臟末梢神經的化學刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性內容物外溢；⑥韌帶或血管突然受壓；⑦炎症，如附屬檔案炎。另外內臟對疼痛的敏感性差異很大疼痛閾值以漿膜最低，肌肉次之，實質性器官最高。外生殖器含有豐富的軀體神經對疼痛非常敏感疼痛容易定位。
卵巢囊腫
卵巢囊腫內臟感覺的神經傳導機制不同於軀體神經的感受系統，與軀體神經比較，內臟神經髓鞘質含量極低或缺乏傳導速度較慢內臟神經是纖細的aδ類和C類神經纖維，與軀體神經不同，這些傳入神經可能即無傷害性感受器也缺乏高閾值專門的神經末梢，因此受到刺激後不感到特定疼痛替而代之的是它們終止於機械性感受器，具有根據刺激強度逐漸反應的能力。所以從內臟神經末梢傳入中樞的信息並非是特異的傷害性(疼痛)刺激但它反映的確實是疼痛刺激。通過周圍神經分泌的強度來識別有害的刺激脊髓及中樞神經也參與了信號的處理因此內臟痛是內臟受到機械或化學刺激後引起的並受中樞神經系統調控的一系列複雜的神經反射的結果內臟神經的密度遠低於軀體神經因此內臟的感覺範圍大，定位不準確有學者研究貓的神經分布估計在脊髓的傳入神中內臟的傳入神經僅是軀體傳入神經的1.5%～2.5%。
人們傳統上將內臟痛分為真性內臟痛和反射性內臟痛兩類真性內臟痛比如卵巢扭轉開始時的疼痛範圍广部位深，通常伴有其他自主神經反射如噁心出汗和恐懼，它不像反射性內臟痛，無進行性皮膚疼痛敏感性增加(皮膚痛覺過敏)。反射性內臟痛指的是內臟受到有害刺激後在遠離內臟的皮膚出現的疼痛，部位通常明確表淺，可以從脊髓的感覺神經皮節分布圖推測。一條脊神經所支配的皮膚區域稱為一個皮節身體每一個位點大約至少有來自5個不同脊神經背束的神經軸突分布。因此皮節的大小取決於初級傳入神經纖維與脊髓背角次級神經元之間的相互作用。盆腔器官實際的疼痛部位取決於相應內臟傳入神經傳入的脊髓段。
對反射性內臟痛的機制仍有爭議內臟與軀體器官的感覺神經纖維均終止於脊髓背角相同的次級神經元此外，內臟與軀體器官廣泛區域的傳入神經又聚集在一個脊髓段內這種“內外趨同現象”(visceralsomaticconvergence)很可能是內臟反射痛的發生基礎伴隨內臟反射痛的皮膚痛覺過敏可能屬於內臟-皮膚反射或內臟-肌肉反射這種神經反射會激發在該皮節內皮下的肌肉、筋膜及皮下組織等產生真性軀體痛肌肉痛的原因可能系肌肉收縮皮下疼痛可能是繼發於外周傳入神經逆向傳遞致痛化學物質所以，內臟反射痛有兩層含義，一是疼痛發生在遠離該內臟的明顯正常的部位，另外由於該部位皮膚痛覺過敏即使明顯無傷害的表淺刺激也會導致該部位甚至該皮節的疼痛。
2.神經解剖盆腔臟器的感覺神經支配來自自主神經乾其交感神經纖維的胞體分布在胸腰髓脊髓，而副交感神經纖維的胞體在骶背神經節，這兩種內臟傳入神經系統均參與內臟的感覺及神經反射。女性盆腔器官疼痛感受神經主要是交感神經具體某一個盆腔器官的感覺神經支配取決於它的胚胎來源從胚胎發育學角度可以將生殖器官分為3類，即來自泌尿生殖嵴的性腺，來自米勒管的子宮、卵巢輸卵管及陰道上段和來自泌尿生殖竇的陰道下段及外陰女性盆腔臟器及軀體結構神經支配。
下腹壁和包括陰蒂及尿道在內的外陰前部是由軀體神經混合性支配的(感覺神經及運動神經)，來自於第1～2腰椎脊髓段的腹側支。背側支神經發自腰1～2，支配腰骶部，通常是婦科疼痛的反射痛區域。會陰肛門及陰道下段受陰部神經的軀體支支配來源於第2～4骶神經根。來自於陰道上段、宮頸、宮體輸卵管內側部闊韌帶膀胱上部盲腸闌尾及末段結腸的疼痛刺激傳入胸、腰髓交感神經陰道、子宮及下腹神經叢傳入下腹神經再通過上腹下叢傳入腰髓及下胸髓的交感神經乾，神經衝動通過白支與胸11～12及腰1匯合然後通過這些神經的背根進入胸11～12及腰1脊髓來自陰道上段宮頸及子宮下段的神經衝動以往認為是通過盆腔神經的副交感神經進入骶2～4，但對此還有爭議產婦的第一產程是宮頸擴張、牽拉及撕裂的過程，Bonica做神經阻滯麻醉用於分娩各期止痛的研究提示，雖然臨產初期疼痛反射到骶2～4皮節但第1產程疼痛的傳導是通過子宮叢下腹下叢到下腹神經再通過上腹下叢進入腰骶及下胸髓交感神經乾，如前所述。腰骶部區域出現的內臟反射痛受胸髓下部及腰髓上部神經的皮支調控，它們分布於下部腰部及骶部區域當第2產程將近結束疼痛主要是來自會陰的伸展牽拉及撕裂時，做陰部神經(軀體骶神經)阻滯即可消除疼痛。然而從胚胎起源考慮，至少部分陰道是來源於泌尿生殖竇，膀胱及直腸也是如此因此陰道的傳入神經除上述進入胸腰髓之外還可能傳入到骶髓大鼠盆腔神經切除實驗已經證實了這一點如此看來似乎胸腰髓及骶髓的傳入神經是雙重支配卵巢的傳入神經與卵巢動脈伴行從第4腰椎交感神經節進入交感神經乾，然後伴隨交感神經幹上行於胸9～10水平進入脊髓。輸卵管的外2/3及輸尿管上段的神經支配與卵巢相似。上腹下叢與腸系膜下叢均不含卵巢及外側輸卵管的傳入神經這可以解釋臨床上為什麼骶神經(上腹下叢)切除僅能緩解盆腔中部(子宮)的疼痛，而不能消除附屬檔案(卵巢)來源的疼痛所以，盆腔器官的疼痛刺激的傳導取決於一個完整的交感神經支配系統而且，骶神經完整的傳入及傳出系統是生殖器官、結腸及膀胱發揮正常功能的關鍵。盆腔神經切除影響正常的排尿及排便功能，但如果只切除盆腔的交感神經，即不影響腸管、膀胱及生殖功能，對腸管及膀胱的內臟感覺也無嚴重影響上述神經結構使感覺神經元成為許多信號中轉站的第一站由此將盆腔器官疼痛感覺的信號傳入大腦。傳入神經軸突的胞體位於脊神經感受(背)根節。軸突呈分叉狀匯合後進入脊髓，軸突的末端又分出上行支及下行支分別延伸進入該段脊髓的上方及下方脊髓內。許多上行支及下行支成為利騷厄束(LissaureTract)即背外側束的一部分位於脊髓灰質的背側緣。根據脊髓灰質外觀及神經元的密度脊髓灰質背角形成了神經板，從背側到中央神經板按順序排列。自利騷厄束開始內臟的傳入神經軸突通過背角的第1，5～810神經板進入脊髓灰質而軀體的支配神經通過第2～4神經板進入脊髓灰質。
慢性盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛3.內臟傳入神經的神經藥理內臟的傳入神經是aδ和C神經元它們可以合成多種神經遞質或肽類，然後被輸送到中樞或外周神經末梢釋放(逆向性)。DeGrout使用貓模型研究發現，多數內臟傳入神經元含有神經肽主要為血管活性腸肽(VIP)占20%～60%亮氨酸腦啡肽占30%P物質占25%促膽囊收縮素占29%和蛋氨酸腦啡肽占20%。而軀體神經元只有很少數含有這些神經肽一個神經元可以含有2種或以上的神經肽，所以這些神經肽可以參與反饋抑制機制例如腦啡肽減少終端同時存在的興奮性神經遞質如血管活性腸肽和P物質的釋放，起到自主抑制作用而且傳統的神經遞質比如兒茶酚胺可與神經肽共存於一個神經元內。因此，神經肽可以調節傳統神經遞質的釋放甚至可以調節神經遞質受體或突觸後膜起到加強或抑制神經遞質的作用。在人類，比如腦啡肽血管活性腸肽和P物質等神經肽位於內臟的平滑肌層，與內臟的血管相連宮頸和尿道含較多的E，陰道膀胱宮頸、子宮、輸卵管、脊髓背束神經節及背角含有P物質。脊髓背束神經節還含有促膽囊收縮素和bombesin-胃泌素，不過可能只有P物質和血管活性腸肽能傳遞到周圍神經。神經肽的作用還不清楚可能是促進疼痛的傳遞。例如，P物質和VIP可以引起血管擴張，P物質還可以刺激組胺的分泌使毛細血管通透性增加很有可能這些神經肽在感覺神經、自主神經與血管之間互動作用方面起一定作用也有人推測增加對神經刺激的強度可以引起神經肽的逆行釋放導致外周神經感覺纖維的積聚和炎症遞質的釋放。神經肽在脊髓和大腦內臟感覺傳導機制的各個水平可能都起著重要作用雖然多數神經肽鞘內注射可引起疼痛但是否所有這些神經肽都是內源性疼痛調節因子還不清楚。阿片類稱為內啡肽的家族是主要的致痛神經肽已知在脊髓背角區存在腦啡肽和dynorphin纖維β-內啡肽和腦啡肽存在於緣狀結構及大腦其他部位，有可能在疼痛反應的處理中起主要作用。有人認為在中樞神經系統P物質也是一種興奮性神經遞質。P物質在脊髓和腦部分布廣泛，但尚無屬它的完整的傳導途徑圖。
腹腔鏡
腹腔鏡4.大腦皮質對疼痛的感受和應激及抑鬱對它的影響疼痛可以分為兩個部分，一是感覺的認知即疼痛刺激的定位，二是感情運動方面即伴隨疼痛的感覺如痛苦不愉快或憂慮。以往曾用額葉切斷術治療頑固性疼痛，術後患者出現明顯的個性改變患者在注意力未集中到疼痛上之前表情冷淡察覺不出疼痛。注意力集中到疼痛上之後，他們才感覺到了明顯的疼痛，但幾乎沒有疼痛反應或憂慮，即不抱怨也不要求用止痛藥然而這些患者的痛閾並不高於正常人。這一現象結合其他資料表明有特定的神經解剖物質負責疼痛的認知與感情方面。
也許大腦皮質的前回聯絡疼痛的認知運動和情感活動因為它接受幾乎各個水平的感覺信息而且與大腦皮質及通向網狀結構和緣狀結構的突出連線在一起認知及精神因素例如兒童期的經歷以往狀況與其他學習行為、憂慮應激注意以及文化背景可以影響疼痛的感受、情緒及行為範圍。尤其是憂慮是削弱疼痛耐受性的強烈調節因素動機也會影響疼痛的生理及情感。人們推測憂慮、應激和抑鬱可以激活部分大腦，阻止或加速來自脊髓背角脊髓不同平面及腦部有害衝動的傳遞但確切機制有待於進一步研究。
臨床表現
盆腔是腹腔最低的部分盆腔內臟器引起的疼痛主要表現在下腹部，故臨床上又將盆腔痛稱為下腹痛慢性盆腔疼痛(CPP)是一個非特指的名詞，它包括了腹腔鏡檢查容易發現的婦科疾病如子宮內膜異位症盆腔炎性疾病盆腔粘連和盆腔靜脈淤血綜合徵等也包括了一些隱匿性的軀體疾病(通常是婦科以外疾病)如腸道激惹綜合徵，還包括了非軀體性(精神源性)疾病流行病學調查表明CPP患者自然流產的發生率高於對照組，一方面自然流產可能增加盆腔炎症導致CPP另外，自然流產還容易使患者堅信自己盆腔有疾病所以會加速CPP的診斷。
診斷
診斷心理性盆腔疼痛主要症狀是下腹部疼痛或後背部疼痛，下腹部疼痛可以是整個下腹部，也可以是雙側或單側髂窩處，或是無明顯定位常伴有陰道不適為持續性或間斷性鈍痛或隱痛；患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關；疼痛由性交引起或加重但不影響性生活。患者抑鬱症狀顯著如無食慾、疲倦失眠、性慾喪失或對任何事物不感興趣或易衝動自我控制能力差，有時直接對醫師發怒。有些患者將所有情緒均軀體症狀化，或否定壓抑表現出無動於衷的滿足；或表現為異常疾病行為，她們有一種軀體偏見深信自己患有疾病對醫師的保證無反應，堅持她們的疼痛症狀，儘管她們尋求治療醫師盡全力進行治療，但她們一直有疼痛體格檢查常伴有神經質樣症狀給醫師印象是患者筋疲力盡情緒抑鬱或焦慮、緊張、易激動雖疼痛難忍，但檢查不出陽性體徵。盆腔檢查無陽性發現，但盆腔過度敏感即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。
併發症：常伴有呼吸加快、多汗、心率快血壓不穩定等自主神經功能紊亂表現。
診斷
病史詢問與體格檢查應仔細全面系統地進行以做必要的輔助檢查找出器質性疾病現代醫學技術的發展為臨床醫生提供了多種多樣的診療工具，但有時仍難以透析CPP這樣的複雜病變在找不到引起盆腔痛的明顯器質性原因時，醫生不應輕易診斷為心理性盆腔疼痛，而應與精神科醫師共同討論，進行理智的分析和判斷作出最後的診斷。還應注意避免重複或不必要的檢查或診斷性試驗。
慢性盆腔疼痛患者做腹腔鏡手術時，如果發現了能引起盆腔疼痛的病變，診斷和治療並不困難。找不到明顯軀體性病變的CPP稱為特發性盆腔痛(pelvagia)診斷和處理就相當棘手。
診斷
診斷針對CPP的診斷試驗應著眼於以下目的：①尋找和識別導致疼痛的可糾正性病因；②排除致命性疾病，如癌症；③提示治療和指導預後而診斷手段應從經濟、微創的方法開始根據邏輯的分析加以判斷。
1.病史採集接診CPP患者，首先應以輕鬆的語言隨和的態度使其消除最初的恐懼。接受她疼痛的事實，不要急於猜測她所主訴的疼痛多少來自肉體，多少來自心理，力求使患者以坦誠的心態講述自己的病痛討論自己情緒上的憂慮。
對於疼痛的描述，包括位置持續時間、時間特性伴隨症狀、活動時疼痛類型與體位變化的關係以及疼痛與機體功能變化的關係等都是重要的問題。如局灶性、與位置相關的疼痛可能與粘連有關；晨輕暮重的盆腔痛可能與盆腔充血有關而隨著CPP病程的延長，即使器質性病變保持穩定，疼痛的範圍也可逐漸增大。
完善的CPP病史資料還應包括各方面疾病史及其治療史性生活史以及情緒婚姻衝突等情況；採集情況時從患者家屬特別是配偶提供之材料常可獲得有價值的線索。
2.體格檢查對CPP的體格檢查要求臨床醫生對CPP的相關病理生理和器官解剖以及功能間的關聯十分熟悉從而做到全面、細緻且有技巧性。
在指導患者放鬆腹部大腿和陰道口肌肉以減輕檢查時不適的同時，可了解患者控制肌肉緊張的程度。肛診觸及肛提肌和梨狀肌引起疼痛，提示有盆底肌緊張痛不適的感覺通常表現為盆腔受壓感和向骶部的放射痛，接近肛提肌的附著點這種情況常作為某些盆腔痛的結果但本身也可是疾病。
雙合診和三合診應注意附屬檔案區有無增厚活動度如何有無盆底鬆弛尾骨壓痛以及可能造成性交痛的病灶等輕柔的觸診可能檢查到與陰道口前庭炎或陰道較高部位觸發點相符合的敏感區域以指尖輕柔地觸診腹壁可以發現肌肉組織中的觸痛點。
慢性盆腔疼痛
盆腔檢查有時需要與局部神經阻滯相結合，以去除干擾利於鑑別診斷比如在腹壁或盆壁的痛點注射局麻藥，使局部肌肉痛緩解後在重複盆腔檢查，醫生可區分是真性的臟器疼痛還是周圍的肌肉痛。再如經陰道阻滯宮骶神經後若盆檢觸痛緩解或消失則估計疼痛來源於子宮；而如若疼痛不緩解，除疼痛系非子宮來源外難以區分阻滯失敗的可能性。
心理評估：CPP患者存在的心理問題到底是其“因”還是其“果”，還很難予以辨別值得注意的是，不合時機或缺乏技巧的心理評估可能對患者造成更大的心理壓力。心理學調查的結果不是去決定患者的疼痛是否為心理性的或是誰需要手術，而是對病情有一個全面準確的評價並作為日後評價病情進展或治療措施療效的基礎。應向患者說明這層含意以得到充分配合
檢測
檢測總之，CPP的病因複雜且不盡明確涉及的相關學科眾多，正確的診斷極具挑戰性建立融洽的醫患關係和密切的學科間合作是建立診斷的根基在此基礎上尋找新型研究方法的問題也亟待解決。
鑑別診斷
慢性盆腔疼痛應與盆腔癌性疼痛相鑑別慢性不定位性疼痛還應考慮其他與婦科無關的疾病如結核性腹膜炎腸粘連腸道蛔蟲症和神經官能症等疾病。
心理性慢性盆腔疼痛應與器質性下腹部疼痛相鑑別：器質性下腹部疼痛為銳痛、痙攣性、間歇性、可發生於任何時間睡眠時可因疼痛而覺醒沿神經分布途徑放射、有典型壓痛點、發展或很快好轉或更加劇烈在手法檢查後產生或加劇、不受情緒影響心理性盆腔痛為鈍痛、持續性發作往往在覺醒後疼痛遇有社會心理因素時發作、疼痛部位與神經分布不一致無放射痛、呈轉移改變及瀰漫性、長年累月維持同樣的疼痛、檢查後不會觸發或增加疼痛處理人際關係不當時即會發生。
檢查
實驗室檢查：陰道分泌物檢查、激素水平檢測腫瘤標誌物檢查組織病理學檢查。
其它輔助檢查：
1.影像學檢查
(1)超音波：作為婦科最常用的無創性影像學檢測手段超音波可發現盆腔的異常解剖區分包塊的性質(囊性或實性)，還可通過彩色都卜勒辨別血管特徵但並不總能提供CPP的病因信息。無論經腹部或陰道超聲，可初步排除盆腔器質性病變有利於解除患者的思想疑慮。結合詳細的病史資料和全面的體格檢查超音波不一定是必查的項目，而對於腹壁緊張不能配合或不接受盆腔檢查的患者，則具有重要的診斷意義近年來多維超聲技術的進展，必將為其開拓更廣闊的套用前景。
(3)CT和MPI：是更敏感但也更昂貴的檢查項目選用之前醫生應明確有無明顯的疑診傾向需要這樣的檢查予以證實如：①懷疑惡性腫瘤；②懷疑腹膜後病變；③直腸陰道隔或陰道穹隆部的可疑子宮內膜異位灶等不宜使用上述兩種檢查印證體格檢查已經發現的陽性體徵
治療用藥
治療用藥2.內鏡檢查
(2)結腸鏡：來源於腸道的症狀在CPP中並不少見腹瀉和便秘交替極有可能是腸激惹綜合徵，但如果患者主要為瀉且便中帶血和黏液，則必須檢查有無結腸黏膜的病變結腸鏡是下消化道最準確的檢查方式，可清楚地顯示腸道黏膜和黏膜下病變但仍需強調把握特定指征。
3.腹腔鏡腹腔鏡作為微創的直視診斷工具被婦科學家視為用於評估CPP不可缺少的重要手段據統計，40%以上的腹腔鏡檢查是用於對CPP的評估。腹腔鏡可以得到盆腹腔各臟器表面清晰的圖像，還可同時採集病變組織標本進行病理學檢查，因而能夠發現體格檢查和影像學檢查未能發現的病理情況值得注意的是，腹腔鏡也只能確認60%CPP的病因。即使是腹腔鏡發現了某種病變也多是導致CPP的部分原因。因此在決定實施腹腔鏡檢查之前，應根據從病史體格檢查到其他輔助診斷結果得出的初步評估列舉出所有可能的致痛因素只有當確認腹腔鏡檢查的結果將切實改變對患者的治療時再實施手術。
新型小口徑纖維內鏡的研發，使診斷性腹腔鏡在門診得以廣泛開展纖細的“針式”鏡具有更完善的光學特性而且進入腹腔的創傷更小這種在局麻下施行的腹腔鏡檢查還具有獨特的優勢由於患者在術中是意識清醒的，因此可以配合術者尋找致痛的病灶比如牽拉粘連便引起患者慣有的疼痛，則進一步行粘。連分解是合理的
常見的CPP鏡下所見如下：
(1)子宮內膜異位症(EM)：典型的EM病灶也許不難識別但CPP患者往往存在不典型的EM各種細微的非色素性病灶需要近距離(距鏡頭1～2cm)和多角度觀察才可能察覺有時還需要做腹膜活檢才能發現EM灶常常隱藏在瘢痕組織下方，要警惕粘連、瘢痕和解剖變形等跡象藉助器械和術中的陰道直腸三合診配合，耐心的觸診，才可能最大限度地不漏診。
(2)粘連：不是所有術中發現的粘連都是造成CPP的元兇，一般而言膜性粘連與CPP無關，而緻密的粘連造成解剖的扭曲和臟器功能的破壞則極有可能是致痛的原因根據術前查體所繪的疼痛定點陣圖與術中所見相互印證有助於鑑別診斷。
(4)盆腔淤血綜合徵：腹腔鏡並不是診斷盆腔靜脈曲張的最可靠方法。由於Trendelenburg體位下靜脈回流增加，靜脈曲張可能消失經陰道超聲和經宮頸靜脈造影都是微創且更準確的方法最好在腹腔鏡前予以完善。
(5)其他：有些情況常在CPP的腹腔鏡檢中見到，但極少是CPP的原因比如功能性卵巢囊腫Morgagni囊腫、腹膜窗(Allen-Masters綜合徵)等，它們轉移術者的注意力而忽視繼續尋找真正致痛病因的努力。
治療
儘管慢性盆腔痛的病因尚未闡明，但的基本觀點是：CPP是一種涉及軀體和精神因素的複雜疾病即使存在明顯的可導致盆腔疼痛的軀體病變，也不能忽視心理社會因素對疾病的影響治療上需要運用多學科的綜合方法，包括手術藥物理療心理治療飲食療法等治療的目標是緩解疼痛改善功能和消除心理障礙，但病程長者治療效果不佳
1.總的原則首先要儘可能多地找出致病因素最有效的臨床方法需要同時治療所有可能的因素：解剖的肌肉骨骼的、腸和膀胱功能性的、心理的問題等。同時治療通常是多種藥物一起開始雖然通常能很好地緩解疼痛，但不免讓人擔心通過規律的有計畫的嚴密隨訪可酌情逐漸減少藥物的用量也可及時了解患者的情況和需求
食療法
食療法對CPP的治療過程不僅難以實現患者以簡單方法速戰速決的初衷也難免使診治醫生產生挫敗感。事實上，患者和醫生必須長期合作，都要做好打持久戰的思想準備還應徹底改變對於治療成功的傳統理解。對於CPP的治療是否成功或有效並不是非要疼痛完全緩解才算，只要疼痛無加重或逐漸減輕；或病理改變無加重或逐漸減輕；或雖然疼痛依舊但精神狀況或工作和生活能力或夫妻關係和性生活調節能力改善；或能夠長期免於手術；或即使是能堅持服藥和積極配合治療都是成功的標準。醫生要調整心態並給予患者一如既往的支持和幫助。
2.患者教育為了使患者理解並接受醫生的治療計畫有必要向她們講解一些有關疼痛的知識以及各項檢查的意義等要讓患者知道醫生是經過周密的檢查和科學的論證才做出診斷的。只有取得患者的完全信任才能使她們充分表達內心感受和隱藏在內心的矛盾衝突，並從心理上接納醫生及其治療方案藉助列表的形式舉出常見的致病因素，醫生應與患者共同分析病情，共同制訂理想、經濟的治療方案。
3.藥物治療儘量少或不用藥的原則不適用於CPP。單一用藥往往難以取得理想效果一旦患者為此失去了信心則為以後的聯合用藥增加了困難。CPP的聯合用藥應特別注意藥物的相互作用經常檢查藥物的反應，儘量減少藥物的種類和劑量以減少副反應和費用。
常用的藥物介紹如下：
(1)止痛藥：包括非甾體抗炎藥(NSAIDs)，NSAIDs和作用較溫和的麻醉劑的複合劑以及純麻醉劑NSAlDs具有胃黏膜損傷和腎損害的副作用而麻醉劑的成癮性更令人擔憂。但當耐受性比較好時三種藥物對合適的患者(可自覺控制用藥，無藥物濫用史者)均可獲得良好的療效。
(2)抗抑鬱藥：約半數的慢性疼痛患者合併抑鬱。抗抑鬱藥不僅可對抗抑鬱情緒還有機制未明的鎮痛作用。抗抑鬱藥用於慢性疼痛的療效並不十分可靠，但由於可作為麻醉藥的替代品且不易被濫用、依賴性低的優點而被廣泛套用。
三環類抗抑鬱藥用於治療慢性疼痛已有數十年的歷史阿米替林(amitriptyline)作為其代表性藥物已有大量臨床實踐證實了其療效其用量為50～75mg/d，只占抑鬱症常規治療量的1/3～1/2。最大的副反應是便秘和晨起睏倦對於有腸激惹綜合徵或有明顯膀胱敏感症的患者其抗膽鹼的副作用可起有益的影響。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是一種新型的抗抑鬱藥比三環類療效高而便秘的副反應小由於過度興奮平滑肌的作用可造成輕微的腹瀉和腸痙攣。臨床套用的SSRls有氟西汀(fluoxetine)，帕羅西汀(paroxetine)和舍曲林(sertraline)等。
(3)器官特異性藥物：治療CPP的過程中針對胃腸症狀膀胱刺激症狀和骨骼肌肉痛等，還需熟悉解痙藥肌松藥等的使用方法但也可請專科醫生會診，指導用藥。對於性功能障礙的患者，還需要指導外用陰道潤滑劑等方法。
(4)其他藥物：醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)可通過抑制卵巢功能減少盆腔充血，以緩解相關疼痛GnRH-a已被建議用於鑑別婦科原因和非婦科原因的疼痛值得注意的是它對腸激惹綜合徵也有緩解作用，可能是降低血清鬆弛素的緣故。
4.手術方法：大致有3種基本的手術方法用於治療CPP：①切除可見的病灶，恢復解剖尤其是腹腔鏡手術；②切除盆腔臟器；③神經去除術總的現狀是針對各種術式均缺乏廣泛的規範化的研究，臨床醫生需謹慎接納相關結論。
保守性腹腔鏡手術以針對EM的治療為代表，保留生育功能的情況下可行卵巢囊腫剝除術、粘連分解術和病灶切除或燒灼術等。前瞻性的研究表明，2/3的患者由此可獲得較長時間的緩解但遠期復發的問題尚不容忽視。
有研究表明，保守性手術的基礎上同時行骶前神經切除術(PSN)75%～95%患者的痛經和性交痛得以明顯緩解顯著優於單純行保守性手術者(25%)，但也有研究的結果並不樂觀。PSN對術者的技術要求較高，且存在加重便秘(37%)和尿急(8%)等併發症。其主要適應證是經系統的內科治療無效的頑固性盆腔中部疼痛來自盆腔側方或其他組織的慢性疼痛難以由此獲得緩解，因此應做好充分的術前評估、技能準備和患者的交流，再考慮行此術式。
LUNA是腹腔鏡下子宮骶骨神經切除術也主要適用於來源於盆腔中部的疼痛一般認為，此術式對於盆腔痛的緩解率不高(33%)，術後復發率>50%，與PSN隨機對照療效明顯不及後者(疼痛緩解率82%)LUNA的手術操作相對簡單，但也存在損傷子宮血管和輸尿管等的風險另外，子宮脫垂和術後尿瀦留等併發症亦不少見所以不做為手術治療CPP的首選術式。
就治療粘連性病變而言，腹腔鏡的療效要優於開腹手術儘管缺乏二次探查的證實幾項通過治療盆腔粘連來緩解疼痛的臨床研究結果還是鼓舞人心的，疼痛緩解率為65%～84%。
在美國，CPP也是子宮切除術的常見指征(占18%)首先，子宮切除術對於緩解CPP的療效(緩解率78%～95%)明顯優於藥物治療。但仍有約22%的患者在術後1年持續疼痛。這種情況在年齡<30歲或無明確盆腔病變，或缺乏社會人際支持或有PID病史的患者中出現的可能性更大子宮切除術後持續疼痛的常見原因包括保留卵巢(無論有無靜脈曲張)、殘存卵巢疝粘連和存在腹壁或陰道穹隆觸痛點這些因素有些是術前即存在的，有些則是手術造成的。總之子宮切除術仍不失為治療CPP的重要備選方案之一，但應在徹底的保守治療失敗後，經過全面細緻地評估再考慮實施，同時應除外泌尿系統、胃腸道系統骨骼肌肉系統和心理因素等問題。
對於保留卵巢而CPP持續存在經過合理嘗試，試過所有藥物短期內不可能生理性絕經的患者應切除卵巢。術前可使用GnRH-α幫助鑑別診斷。
以上著重討論的是婦科領域內對CPP的手術治療其他外科療法包括神經阻滯技術、神經刺激術和經皮神經失活術(射頻或冷凍療法)等。
5.CPP的心理治療CPP是機體、心理和社會因素聯合作用的結果因此可以建立一個由多專業組成的盆腔痛門診治療小組這個小組應包括婦產科醫師心理醫師及護士等對各方面因素作出評價，並制定合適的治療方案。
對首診病例先要消除其恐懼心理與病人建立相互信任的關係然後對患者進行全面細緻的查體和心理—社會方面的評估，以明確患者是否有器質性病因心理社會方面評估包括完整的身心疾病病史尤其性生活史病人對疾病的理解，以及必要的心理—行為量表測定，以了解病人的個性、情緒等，尋找CPP的心理原因對沒有明顯器質性病變，但有心理障礙的患者應進行心理治療。可從簡單的方法開始如從教育和消除疑慮入手逐步進行特殊的心理治療技術如放鬆療法、認知療法支持療法、催眠術等。
認知療法主要著眼點是放在病人主觀認識問題上通過病人對己、對人或對事物的看法與態度的改變使所出現的心理問題得到改善認知療法的實施首先是治療者要向病人說明為何一個人的看法與態度會影響其心情及行為，接著幫助病人檢查她所持有的對己對人或對四周環境的看法協助病人發現這些看法與態度和一般現實的差距指出其病態性接著便督促病人去練習更換這些看法與態度，建立較客觀的、健康的看法與態度，藉此新的看法與態度來產生健康的心情與適應性的行為同時可以配合自信訓練、角色扮演認知預演等技巧協助認知療法認知療法在臨床上適用於因抑鬱症引起CPP的患者。
6、放鬆療法對於應付緊張焦慮不安、氣憤的情緒與心境較為合適可以幫助病人振作精神、恢復體力消除疲勞、穩定情緒。包括肌肉放鬆訓練想像性放鬆及深呼吸放鬆法。
在治療過程中，可建議讓婦女的丈夫或其他家庭成員在合適的場合參與治療以增加家庭成員對治療的支持，值得注意的是對於體檢及心理測定均陰性的患者應立即停止觀察，以避免長期無結果的觀察造成患者不必要的心理問題。
7.腹腔鏡治療
慢性盆腔痛的腹腔鏡手術治療應根據其具體情況來定，常見以下手術方式：
①粘連鬆懈術：腹腔鏡下粘連松解是治療慢性盆腔痛的一種有效方法，它可以在直觀下用電凝電切雷射、氬氣等方法將粘連分離，絕大多數粘連均能成功分離但該手術的治療效果仍有爭議。據Steege報導輕、中度的粘連分離後對盆腔痛的緩解不明顯，只是某些重度的粘連尤其是腸管粘連分離後疼痛緩解明顯。schietroma報導41例盆腔粘連鬆懈術後有59.4%(22例)腹痛消失，24.3%(9例)明顯緩解16.2%(6例)症狀無改善說明腹腔鏡粘連松解術能使80%以上的慢性盆腔痛症狀消失或緩解。
腹腔鏡分離粘連時應注意：
A.腹壁穿刺點應儘量避開可疑粘連部位對有多次手術史或疑有廣泛粘連的病人可行開放式腹腔鏡檢查及
手術。
B.在分離腸管周圍的粘連時，儘可能用銳性剝離方法而不用電能或雷射等。
C.特殊類型的粘連如薄膜狀或膠凍狀粘連可用水剝離法。
D.緻密的粘連分離時一定要注意周圍的解剖關係血管及重要臟器的走行、變異等，最好分層分離避免損傷、出血。
E.廣泛性盆腹腔粘連分離術後宜採取預防再粘連的措施，如放置低分子右旋糖酐或生物蛋白膠透明質酸酶等。
②子宮內膜異位症手術：盆腔子宮內膜異位症是CPP的常見原因，病變多位於卵巢子宮直腸陷凹子宮骶骨韌帶闊韌帶後葉等部位在腹腔鏡可看到病變呈典型的藍黑色、棕黑色、棕色紅色斑點或斑塊或卵巢形成朱古力囊腫有時病變為不典型的膜狀或絮狀粘連帶一般肉眼可確診，可疑者需取活檢行組織學診斷。
腹腔鏡對盆腔子宮內膜異位症的治療方式取決於病灶的部位和大小。卵巢子宮內膜異位症如病灶<5mm，可予以活檢、凝固和汽化；病灶介於5mm～2cm可選擇汽化或切除；如體積在2～5cm者，則應切開卵巢引流並檢查內壁確定假包膜然後將囊壁從卵巢內剝出；卵巢朱古力囊腫直徑超過5cm時，可根據病人的年齡對側附屬檔案等不同情況採取囊腫摘除或單側附屬檔案切除。
腹膜的子宮內膜異位症如體積較小(最大徑線≤2mm)可用各種方法進行治療但診斷不明者一定先取活檢。對於較大的病變汽化或切除均有幫助，但直徑5mm以上者最好還是切除更為徹底侵及膀胱或腸管的子宮內膜異位症，如病變體積較大或浸潤較深時，應請外科醫生協助解決這些部位的病灶有時表面看起來很小但大部分的病灶突入腔內。對於子宮直腸陷凹處的深部浸潤病灶處理時要格外小心，鏡下病灶邊界往往不清楚特別是直腸肌層的浸潤深度不易辨別沒有經驗的醫生容易造成腸穿孔或遲發性腸穿孔這種情況最好與外科醫生一道處理。
Emmertc等報導，腹腔鏡子宮內膜異位症檢出率為35.2%(37/105)病灶局限於子宮直腸窩者占64.8%，侵犯宮骶韌帶者37.8%卵巢受累者24.3%，病灶活檢陽性率僅42.8%91.9%的病例行腹腔鏡手術後症狀得以緩解或部分緩解。
③子宮骶骨神經切除術、骶前神經切除術：子宮骶骨神經切除術是比較容易的手術操作時用子宮操縱器將子宮推向前腹壁方向認出子宮骶骨韌帶及輸尿管在盆腔的全部走行，在韌帶與子宮連線處韌帶的內側用雷射燒灼直至其全部或部分切斷。穿通韌帶的汽化範圍一般需要1.5～2.0cm，深1.0cm同時沿子宮直腸陷凹連線處後面做一連線兩條子宮骶骨韌帶斷端的表淺“U”形汽化區，這樣可切斷互相聯繫的神經纖維否則會漏掉子宮骶骨神經切除術解除原發性痛經的成功率在隨訪1年以後為49%～70%。解除內異症所造成的繼發性痛經率為71%左右。
腹腔鏡下骶前神經切除術常用於嚴重的痛經或子宮內膜異位症相關的慢性疼痛這種手術需要一定的技巧只有對後腹膜解剖很熟悉才能做這種手術手術時需要出色的細緻的剝離切除的邊界與剖腹手術相同：上邊自主動脈分叉處；右側右髂內動脈及右側輸尿管；左側腸系膜下動脈及痔上動脈；下邊，剛好在左右下腹下神經叢分開處下方；深度至錐體骨膜這個區域即是骶前神經所在的部位，骶前神經實際上是上腹下神經叢，為23個交感神經側叢之一，傳出刺激至臟器其上部在腹膜後自主動脈分叉處走行至腰5及骶1錐體連線處，在此處形成中腹下神經叢子宮及宮頸的大部分感覺神經纖維通過這一神經叢。
Chen等對655例CPP病人進行了腹腔鏡下骶前神經切除術結果62%的患者術後症狀明顯減輕。Carrcia比較了腹腔鏡子宮骶神經離斷術和骶前神經切除術的效果，結果後者的療效明顯優於前者認為骶前神經切除術是治療慢性盆腔痛安全有效的方法。
④腹腔鏡子宮切除術：儘管有很多種方法治療CPP，但仍有10%～12%的病人不得不最終行子宮切除術。對那些頑固性、難治性病人，行子宮加雙附屬檔案切除仍能使77.8%的病人獲得症狀的改善這些病人大多患有子宮腺肌病或盆腔淤血綜合徵。
腹腔鏡下子宮切除已成常規手術，技術要求不複雜，可根據病人具體的情況實施腹腔鏡下全子宮切除術(LTH)腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(LAVH)、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術(LIH)、腹腔鏡下次全子宮切除術(LSH)等。
預後預防
預後：慢性盆腔疼痛是如此一個令人困惑治療起來深感棘手的複雜病症，面臨它的挑戰，需要信心耐心和恆心。在克服病痛的過程中需要婦科、外科內科康復科和精神心理科等多科醫生與患者堅持不懈地通力合作。
預防：積極治療慢性盆腔疾病和積極進行心理治療。在治療中應注意讓婦女的丈夫或其他家庭成員在合適的場合參與治療，以增加家庭成員對治療的支持取得預期療效。
必須注意的是：對於體檢及心理測定均陰性的患者應立即停止觀察以避免長時間觀察造成患者不必要的新的心理問題。
