輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術

一側腎結核對側腎積水,在20世紀50年代首先由吳階平提出,經研究深入使其發病機制以及手術治療原則和方法得以完善。此種後期併發症約占腎結核患者的16%。闡明此理論後,以往一些晚期患者獲得了積極治療。

基本介紹

  • 中文名:輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術
  • 就診科室:泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉或腰麻。
2.術前準備
抗癆治療。

適應證

1.病變為結核靜止期的瘢痕性狹窄,長度不超過5cm。
2.膀胱壁內段或開口部狹窄,經膀胱內切開、擴張,支架管引流等處理無效者。

手術步驟

1.開放手術
手術大體步驟:
(1)切開腹壁。
(2)顯露輸尿管。
(3)切除病變輸尿管。
(4)輸尿管膀胱再吻合。
2.微創手術
手術大體步驟:
(1)製備氣腹並放置套管。
(2)游離輸尿管並切除病變段。
(3)切開膀胱壁。
(4)行輸尿管膀胱吻合。
(5)通過導尿管向膀胱內注入生理鹽水,明確有無滲漏。
(6)放置引流管,關閉切口。

術後併發症

術後腹膜外感染可形成髂部膿腫、吻合口漏及吻合口狹窄、出血及血腫、膀胱輸尿管反流。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.輸尿管支架管於術後2-4周拔除。
2.橡皮引流管於術後3~5天拔除。
3.套用抗生素。

術後飲食

高熱量、高蛋白、高維生素及膠原蛋白食物、忌菸酒。

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