迴腸代輸尿管術是取一段帶系膜的游離迴腸袢替代輸尿管。本手術的最大優點是避免了尿流改道，提高了病人的生活質量；其次是單側或者雙側輸尿管的全程或下半部均可利用迴腸袢替代；迴腸黏膜對電解質的吸收能力並不明顯，故不必對該段迴腸進行裁剪、黏膜剝脫或漿肌層翻轉等處理，直接將迴腸袢連線腎盂（或下腎盞）和膀胱即可。
基本介紹
- 中文名：迴腸代輸尿管術
- 就診科室：泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
連續硬膜外麻醉或連續腰麻。
2.術前準備
腸道手術的術前常規準備，但應強調：
1.改善全身狀況，糾正貧血和低蛋白血症，維持水電解質和酸鹼平衡。
2.常規評價和改善腎功能，尤其是孤立腎和雙腎病變者更為重要。
3.靜脈尿路造影和逆行尿路造影，明確輸尿管病變。
4.嚴重腎積水和（或）感染的腎臟，應先行腎造口術，以便改善腎功能和控制尿路感染。
5.腸道準備
6.備血。
7.全身套用有效抗生素，預防感染。
8.術前留置導尿，引流膀胱內尿液。
適應證
1.輸尿管損傷以及輸尿管炎症、結石、感染和手術等引起的廣泛性纖維硬化或嚴重缺損而無法進行修補者。
2.廣泛性輸尿管周圍炎所致進行性腎積水而必須施行全輸尿管切除者。
3.先天性巨輸尿管症經輸尿管裁剪和輸尿管膀胱吻合術後失敗，但該側腎功能尚佳者。
4.中、下段輸尿管的狹窄病變所致上段輸尿管及腎積水，而該側腎功能尚佳者。
禁忌證
1.病人全身情況差，已存在尿毒症者。
2.因膀胱、尿道病變或其他原因所致排尿困難者。
3.泌尿系腫瘤病例不應採用本手術。
4.全身和泌尿生殖繫結核尚未穩定，或者尿路感染未能控制者。
手術步驟
1.切口。
2.切取游離迴腸段。
3.將游離迴腸置於結腸外側。
4.迴腸—腎盂或腎下盞吻合。
5.迴腸-膀胱吻合。
6.放置引流、關閉後腹膜。
術後併發症
1.早期：腸梗阻、腸袢壞死、尿瘺、腹腔感染、水電解質、酸解失衡。
2.晚期：膀胱迴腸腎盂反流、吻合口狹窄、尿路感染、結石形成。
術後護理
1.禁食，靜脈補液，胃腸減壓。
2.保持導尿管引流通暢。
3.用抗生素控制感染。
4.術後5-7天拔除橡皮引流條。
5.監測血液生化和腎功能。
