輸尿管反流的輸尿管膀胱成形術

對於一側腎結核對側腎積水的患者實行輸尿管反流的輸尿管膀胱成形術的方法，在20世紀50年代首先由吳階平提出，以後經臨床套用得以逐步完善。

基本介紹

• 中文名：輸尿管反流的輸尿管膀胱成形術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉或腰麻。

2.術前準備

（1）尿道留置導尿管引流。

（2）使用抗生素控制感染。

（3）改善機體一般狀況。

適應證

輸尿管下段狹窄並關閉不全者，可行狹窄段切除再與膀胱吻合；攣縮小膀胱的反流，可行迴腸或乙狀結腸膀胱成形術，同時行輸尿管腸袢吻合術；輸尿管末端成形術只適用於結核性膀胱炎完全治癒後，但輸尿管壁內段功能遭到破壞的嚴重反流性腎積水，即輸尿管膀胱成形術，真正屬於此型的病人較少。

手術步驟

結核性膀胱-輸尿管-腎盂反流的抗反流手術與其他先天性者的矯正術略有不同。此處則以採用不保留輸尿管開口的手術方法描述。

手術大體步驟：①切除狹窄段輸尿管。②切除壁間段輸尿管。③輸尿管下段置於隧道內。④輸尿管膀胱吻合。⑤放置支架管，縫閉切口。

術後併發症

術後尿漏及吻合口狹窄、感染、出血。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.套用抗生素。

2.支架管於術後2～4周拔除。

3.橡皮引流管於術後3～5天拔除。

4.支架管拔除後1～2天，夾閉恥骨上膀胱造口管，自行排尿通暢後，關閉恥骨上造口。

術後飲食

高熱量、高蛋白、高維生素及膠原蛋白食物、忌菸酒。