腎盂輸尿管邊側吻合術

腎盂輸尿管連線部的梗阻若其他手術不能解除時，則常需成形手術重建盂管新的開口，使腎盂獲得好的正常引流。手術技術大體上採用切斷腎盂與輸尿管連線部，經修整後重新吻合，或不切斷連線部，只用各種腎盂壁瓣移位增補狹窄段的部分管壁。這類成形術較細緻複雜。如無技巧方面的問題，則手術效果較肯定。

基本介紹

• 中文名：腎盂輸尿管邊側吻合術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

適用於輸尿管置於腎盂的開口過高，盂管交界部狹窄，或僅限於小段輸尿管狹窄者，腎盂擴張不嚴重，勿需做腎盂部分切除者。

手術步驟

手術大體步驟：①以縫線固定好腎盂最低部及輸尿管狹窄段的遠端。②將腎盂與輸尿管切口的後壁內側緣以做對攏間斷縫合。③置入輸尿管支架管及腎盂造口管。以同樣的方法縫合前壁兩側緣。④吻合口下方置橡皮管引流，由腰部切口拉出，按層縫合腰切口。

也可考慮微創的手術方式。

術後併發症

出血、感染、吻合口漏尿、尿外滲、吻合口狹窄。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.成形術完成後，皆應行腎固定術，將腎置於儘可能高的正常位置，直視下觀察吻合口處無扭曲，安排成最良好的引流位置。

2.術後定期隨訪。

3.術後48～72小時拔除引流，術後2～4周后拔除雙J管。

4.常規給予抗生素。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。