腎盂輸尿管連線部纖維組織切除松解術

在腎積水的病因中，以腎盂-輸尿管連線部的梗阻最為常見。引起梗阻的具體病因雖很多，但不外兩種類型：①管腔內狹窄。②管腔外壓迫。以往為解除此部梗阻曾設計了各種手術方法，但術式的選擇應依病變及每個患者的具體情況而定。

基本介紹

• 中文名：腎盂輸尿管連線部纖維組織切除松解術
• 相關疾病：輸尿管狹窄
• 適應證：腎盂、輸尿管交界部結締組織狹窄
• 術後併發症：周圍臟器損傷、尿漏、切口感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻或複合麻醉。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

存在於盂管交界部周圍的結締組織帶，手術切除此種纖維帶，常可使梗阻得以解除，腎積水逐步消失。但這種管周纖維帶切除松解術僅限於病程較短，程度較輕，輸尿管本身發育正常，管腔無明顯狹窄者。

手術步驟

手術大體步驟：①將所有纖維粘連帶-分離切斷結紮，將腎盂輸尿管交界部完全游離松解出來。②手術區置一橡皮管引流後，逐層縫合腰部切口。也可採用微創的手術方式。

術後併發症

術後周圍臟器損傷、尿漏、切口感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.取平臥位，以免腎下垂或輸尿管屈曲。

2.橡皮管引流於術後24～72小時拔除。

3.給予適量的抗生素預防感染。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。