輸尿管、腎盂連線部狹窄切開置管術

早在1943年，Davis根據腎盂、輸尿管、膀胱的黏膜平滑肌再生修復理論，對腎盂輸尿管連線部的大段狹窄，經切開後不施行成形修復，只置入支架管，讓缺損部敞開，憑自身再生能力修復癒合。此後即被套用於臨床。

基本介紹

• 中文名：輸尿管、腎盂連線部狹窄切開置管術
• 相關疾病：輸尿管狹窄
• 適應證：輸尿管狹窄段超過1cm以上
• 禁忌證：其他手術能解除梗阻不宜此手術
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、術後狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

輸尿管狹窄段超過1cm以上，如採用腎盂壁瓣成形，往往不可能修補擴大其管腔，如切除狹窄段後輸尿管過短，又無法行腎盂輸尿管再吻合術者，則可考慮此手術。

禁忌證

該手術雖可套用於任何一段輸尿管狹窄，但因術後放置支架管時間長，手術效果不十分穩定。凡能用其他手術解除梗阻者，不宜採用此手術。

手術步驟

1.將狹窄的全長輸尿管段做一縱行切口，切開全層直達兩端的正常部位。

2.經腎盂切口插入較粗支架管，經過狹窄部至正常輸尿管段內。切口不縫合，支架管的尾端再引出體外。輸尿管切開部置菸捲引流。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、術後狹窄。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

支架管最少留置6周以上，經順行腎盂輸尿管造影，證實切口確實癒合無造影劑外溢後方可拔除支架管。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。