輸尿管腎孟的接合處狹窄切開置管術

基本介紹

• 別稱：輸尿管腎盂

手術名稱

輸尿管腎孟的接合處狹窄切開置管術

別名

腎孟輸尿管連線部狹窄切開置管術；腎盂輸尿管移行部狹窄切開置管術；輸尿管腎盂連線部狹窄切開置管術；輸尿管腎盂接界狹窄切開置管術；輸尿管、腎盂連線部狹窄切開置管術；davis technique

分類

泌尿外科/腎臟手術/腎盂輸尿管連線部梗阻的手術治療

ICD編碼

55.8703

概述

早在1943年Davis根據腎盂、輸尿管、膀胱的黏膜平滑肌再生修復理論，對腎盂輸尿管連線部的大段狹窄，經切開後不施行成形修復，只置入支架管，讓缺損部敞開，藉自身再生能力修復癒合，並獲得初步成功，爾後即被其他人套用於臨床。

適應症

輸尿管腎孟的接合處狹窄切開置管術適用於：

輸尿管狹窄段超過1cm以上，如採用腎盂壁瓣成形，往往不可能修補擴大其管腔，如切除狹窄段後輸尿管過短，又無法行腎盂輸尿管再吻合術者，則可考慮套用切開狹窄段的一側壁，在支架管指引下，期待撐開的缺損部經完全再生修復，獲得正常管徑。

禁忌症

輸尿管腎孟的接合處狹窄切開置管術雖可套用於任何一段輸尿管狹窄，但因術後放置支架管時間長，手術效果不十分穩定，很少為現代泌尿外科醫生所套用。凡能用其他手術解除梗阻者，不宜採用此手術。

手術步驟

1.顯露腎盂並游離出輸尿管狹窄段全長，將狹窄的全長輸尿管段做一縱行切口，切開全層直達兩端的正常部位。

2.經腎盂切口插入較粗支架管，經過狹窄部至正常輸尿管段內。小兒可用F5或F4，成人則可用F7～8號支架管。切口不縫合，表面以疏鬆纖維組織或脂肪覆蓋，或用細絲線略加固定。支架管的尾端再引出體外。輸尿管切開部置菸捲引流。按層縫合切口並將支架管固定於皮膚上，嚴防滑脫。

術後處理

支架管最少留置6周以上，經順行腎盂輸尿管造影，證實切口確實癒合無造影劑外溢後方可拔除支架管。