骼段或盆段輸尿管剪裁、輸尿管膀胱再吻合術

巨輸尿管症如果單從臨床表現而論，輸尿管可全程或部分呈巨型擴張，雖然都是先天存在的，但其致病因素也不盡相同。具體的病理變化可能是輸尿管與膀胱交界處異常，有的為真正的狹窄。有的則無明顯的機械性狹窄而為功能失調，而同時存在尿液反流。

基本介紹

• 中文名：骼段或盆段輸尿管剪裁、輸尿管膀胱再吻合術
• 相關疾病：巨輸尿管症
• 專科分類：腎內科
• 適應證：骼段或盆腔輸尿管擴張、上段正常
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、輸尿管壞死

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）常規準備，明確手術方式。

（2）如果手術區以上已有擴張及尿液感染，則根據情況考慮是否需要暫時性的尿流改道並抗感染治療。

適應證

適用於骼段或盆腔輸尿管擴張、上段輸尿管正常或基本正常者。

手術步驟

手術大體步驟：①在骼血管高度的平面找到輸尿管。②切開輸尿管。③輸尿管經剪裁後與膀胱吻合，完成再移植。④原輸尿管開口於膀胱內作縫合封閉。⑤經膀胱內新輸尿管開口向上插人雙J管至腎盂高度，作為引流及支撐之用，依層關閉膀胱及腹壁切口，導管於2-4周后拔除。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、輸尿管壞死及尿瘺形成、輸尿管狹窄。

術後護理

麻醉後護理、傷口清潔乾燥無滲血，保證引流導管的暢通及支撐管的固定，導尿管護理，腎造瘺管通暢固定、疼痛護理，健康宣教。

注意事項

1.一旦有併發症出現，除充分手術區引流外，應給予相應的適當措施，如腎造口等。

2.拔除支架管後，需嚴密觀測成形術後輸尿管功能及腎功能變化情況。