足不能跖屈和內翻

脛後神經損傷表現為足不能跖屈和內翻。是一種發育性畸形，在孩子一出生時就能發現的由於脛骨後肌痙攣引起的踝關節畸形。足內翻可以發生在單足或雙足，在發育過程中，由於足的肌腱和韌帶異常表現。本病為先天性足畸形。男性發病較多，可為單側發病，也可雙側性。畸形明顯，一出生就能發現，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發，應定期隨訪至骨骼成熟，約14歲以後。

基本介紹

• 患病部位：四肢
• 相關疾病：手足徐動症 繼發性腎上腺功能不足 骨折 高弓足 (先天性仰趾外翻足 先天性馬蹄內翻足 足舟狀骨骨軟骨病 先天性高弓足 足舟骨骨折 浸漬足 老年人椎基底)
• 相關症狀：潰瘍 麻痹 馬蹄內翻足 癱瘓 燙傷 仰趾外翻 爪狀趾 足不能跖屈和內翻
• 所屬科室：其他科室 其他綜合
• 相關檢查：肌電圖

原因

脛神經位於股部及小腿深部，發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支，常在內踝和跟腱之間受損。

檢查

1.運動：脛神經支配小腿後部及足底肌肉，損傷後足不能跖屈和內翻，出現仰趾外翻畸形，行走時足跟離地困難，不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。

2.感覺：感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側，故稱為拖鞋式麻痹區。

3.營養：足底常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷和燙傷，常因潰瘍不能走路，嚴重影響功能。

銳物刺傷或貫通傷史，小腿及足部部分肌肉癱瘓，足呈仰趾外翻畸形，足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾，感覺喪失是拖鞋式麻痹區。肌電圖檢查可確診。

鑑別診斷

足跖屈內翻畸形：軟組織的攣縮或異常使畸形加重，並阻礙骨性畸形的矯正以及關節力線的恢復。跟腓韌帶、腓骨肌上支持帶(跟腓支持帶)、腓骨長短肌腱鞘以及距跟後韌帶，均為阻礙距跟關節的力線恢復的因素。阻礙距舟關節力線的恢復依次為脛後肌、三角韌帶(脛舟韌帶)、跟舟韌帶(彈簧韌帶)、整個距舟關節囊、距舟背側韌帶、分歧韌帶(Y形韌帶)、伸肌下支持帶，有時還有骰舟斜韌帶。跟骰關節內旋造成分歧韌帶(Y形韌帶)、跖長韌帶、跟骰跖側韌帶、舟骰韌帶、伸肌下支持帶(交叉韌帶)、跟骰背側韌帶，偶有骰舟韌帶。

先天性馬蹄內翻足：是一種兒童常見畸形，以特有的一出生就可見得的外觀畸形表現，嚴重影響兒童骨與關節的生長發育，可能是骨科領域內最常見和最需要特別治療的先天性畸形。

緩解方法

反覆使以手法(首先矯正內收和內翻，最後矯正下垂)，使畸形完全矯正或矯枉過正;用石膏或夾板(Denis-brown)將足保持在矯枉過正的位置，直至不再出現畸形復發傾向為止。假如採用上述治療方法滿3個月，從臨床檢查和X線照片上顯示足仍不正常時，應採用手術療法。將踝關節和足內側面所有繃緊地韌帶都切斷，並將妨礙足畸形得到完滿矯正地任何肌腱都延長，包括跟腱在內。