先天性足畸形

先天性足畸形是指足部形態或結構的異常，正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡。先天性骨胳、肌肉的發育畸形的扁平足，出生前在母體子宮內體位不良的內翻足，出生時的產傷導致腦癱等都可以導致先天性足畸形。

病因

先天畸形的發生原因有遺傳因素、環境因素、和兩者相互作用，其中，遺傳因素引起的出生缺陷占25%，環境因素占10%，遺傳因素與環境因素相互作用和原因不明者占65%。

1、遺傳因素與先天畸形

遺傳因素引起的先天畸形，包括染色體畸變和基因突變，占先天畸形的25%，染色體畸變包括染色體數目的異常或染色體結構異常。染色體本是兩兩相對的，數目減少可引起先天畸形，常見與單體型。廠染色體的單體型胚胎幾乎不能成活，性染色體的單體型胚胎只有3%成活，但有畸形，如先天性卵巢發育不全，即特納綜合症(45，0X)。染色體的數目增多也可引起畸形，多見於三體型，如常見的先天愚型，是由21號染色體引起的。性染色體的三體 (47，XXY)，可引起先天性睪丸發育不全。染色體結構畸變，也可以引起畸形，如5號染色體短臂末端缺失，可引起“貓叫綜合症”。基因突變出引起少數畸形外，如軟骨發育不全、多囊腎、多指(趾)，主要會造成代謝性遺傳病。

2、環境因素與先天畸形

能引起先天畸形的環境因素統稱為致畸因子，占先天畸形的10%，影響胚胎髮育的環境有3個方面，即母體周圍的外環境、母體的內環境和胚體周圍的微環境。外環境中的致畸因子，有的可通過改變內環境和微環境直接作用於胚胎，有的則通過改變內環境和微環境而間接作用與胚體。環境致畸因子主要有生物、物理、化學、藥物等。

物理的致畸因子目前已確認的有：放射線、機械性壓迫和損傷、高溫等;在工業的“三廢”、農藥、食品添加劑和防腐劑中，含有一些致畸作用的化學物質，他們是某些多環芳香碳氫化合物，某些亞硝基化合物，某些烷基和苯類化合物，農藥敵枯雙，鉛、砷、鎘、汞等。20世紀60年代在西歐造成大量肢體畸形的鎮靜劑“反應停”，就是化學藥品致畸的實例。

3、其他致畸因子

其他的致畸因子還有酗酒、大量吸菸、缺氧、營養不良等。

宮內感染中以病毒感染為主，由於胎盤的屏障作用，一些大分子物質一般不容易通過胎盤，而分子量較小的病毒及部分寄生蟲，則可以通過胎盤感染胚胎或胎兒，母親在妊娠期間感染了各種致病微生物，並通過母親傳播給胎兒，可使胎兒造成各種畸形。目前已確定對人類胚胎有致畸作用的有：風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體、B肝病毒。愛滋病對胎兒的危害已引起人們的關注。　

症狀

內翻足：由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地，腳向內側翻傾，跟腱也向內側偏斜。

馬蹄足：又稱下垂足、尖足。由於脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地，踝關節過度跖屈，足跟不能負重著地，患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內翻足常同時存在。

先天性足畸形

外翻足：由於脛骨前後肌癱瘓引起，與內翻足形狀相反，僅能以足內側著地和負重，內側足弓往往下陷。

仰趾足：也稱為跟足、跟行足。多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致，站立、行走、負重時以足跟著地，足尖上舉，踝關節背屈明顯。

弓形足：足的縱弓明顯高於正常，足弓測量時角度減少。並無不適感。是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。

錘狀足：足橫弓過度鬆弛所致。

扁平足：扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構成的，正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當人體站立、行走和負重時，足部不是全部負重的，以跖骨和足跟主要負重，足弓常懸空以緩衝震盪，保護大腦和內臟，並使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷，足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感，有的則會出現疼痛，影響行走。

此外，各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。

先天性馬蹄內翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發病率為1/1000，男孩為女孩的2倍，單側稍多於雙側。其發病與骨骼、肌肉、神經及遺傳等因素有關。出生後即出現單足或雙足馬蹄內翻畸形，即足跟小、足跟內翻、前足內收內翻，各足趾向內側偏斜，此外常合併小腿內旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負重行走後，由於足背外側緣著地，常出現局部胼胝。