脛後神經損傷

脛神經位於股部及小腿深部，發生損傷的機會較少。往往是銳器刺傷所致，可傷及脛神經及其主要分支。脛後神經在踝管處位置表淺，易於受傷。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：脛後神經
• 常見病因：由銳器刺傷所致
• 常見症狀：仰趾外翻畸形，弓狀足和爪狀趾畸形，拖鞋式麻痹區

病因

脛神經位於股部及小腿深部，發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支，常在內踝和跟腱之間受損。

臨床表現

1.運動

脛後神經支配小腿後部及足底肌肉，損傷後足不能跖屈和內翻，出現仰趾外翻畸形，行走時足跟離地困難，不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。

2.感覺

感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側，故稱為拖鞋式麻痹區。

3.營養

足底常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷和燙傷，常因潰瘍不能走路，嚴重影響功能。

檢查

電生理檢查：患側脛神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長；SEP潛伏期延長，波幅下降，波間期延長；脛神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位，而健側正常。

診斷

小腿深部或踝管處銳器外傷史；傷後出現拖鞋式感覺喪失，小腿及足部部分肌肉癱瘓，足呈仰趾外翻畸形，足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾；陳舊損傷可能出現足底潰瘍；結合肌電圖檢查可確診。

治療

根據損傷情況，做神經松解、減壓或縫合術，一般效果較好。足底感覺很重要，即使有部分恢復亦有助於改進足的功能和防治潰瘍。