嚴重馬蹄內翻足的四維相矯治術

先天性馬蹄內翻足是兒童足部最常見的畸形。嚴重馬蹄足內翻的四維相矯治用於先天性馬蹄內翻足的手術治療。

基本介紹

• 中文名：嚴重馬蹄內翻足的四維相矯治術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：先天性馬蹄內翻足
• 適應證：僵硬型馬蹄內翻足以及畸形較重者
• 禁忌證：馬蹄內翻足畸形較輕而柔軟者等
• 術後併發症：關節軟骨和骺板損傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或基礎加硬膜外麻醉。

2.術前準備

術前全面檢查和清潔皮膚，制定矯正方案。

適應證

僵硬型馬蹄內翻足以及畸形較重者；神經、肌肉功能喪失平衡的病兒，其他方法不能保持矯正位置者；曾行關節融合術或有骨不連者。

禁忌證

馬蹄內翻足畸形較輕而柔軟者；年齡較小，未經過正規的保守治療者；骨質疏鬆較嚴重者；全身情況不良或手術區域條件不適宜手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①安裝外固定裝置：小腿部件的安裝：在小腿中份相距4～6cm的兩個平面，分別鑽入兩組交叉克氏針，克氏針垂直於小腿長軸，一枚克氏針同時貫穿脛、腓骨，另一枚貫穿脛骨；將克氏針分別固定在全環部件上，並將全環用連桿連線固定成為一個整體；足跟部件的安裝：在垂直於跟骨矢狀面的平面上，靠近跟骨結節的部位經皮鑽入兩枚交叉克氏針，將兩枚克氏針的內外側端分別固定在一個半環部件上；前足部件的安裝：在第1～5跖骨近側和遠側兩個平面分別經皮鑽入兩枚克氏針，貫穿第1～5跖骨，分別固定在兩個半環部件上，並將兩個半環用連桿連線固定成為一個整體。②非截骨術矯正：安裝外固定裝置術後5～7天后，患肢腫痛緩解後，開始調整外固定裝置的各部件。以每天1mm的速率，分為每次0.25mm的4個增量，依次糾正馬蹄內翻足畸形的跖屈、內翻及前足內收各畸形因素。或“V”形截骨術：截骨部位一是在距下關節後方穿越跟骨體部；二是經由跗骨竇穿越距骨頸部和跟骨前部。矯正其內翻、外翻、內收、旋後和旋前畸形。

術後併發症

關節軟骨和骺板損傷。

術後護理

術後定期檢查克氏針的固定情況、矯正方案的執行情況及各個鉸鏈式連線部件的轉動情況；隨著畸形被矯正，足趾屈曲攣縮加重，應注意足趾的被動按摩，並結合適當的支具，屈曲攣縮可以得到糾正。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。