膈神經麻痹(phrenic nerve paralysis)是1997年公布的醫學名詞。
基本介紹
- 中文名:膈神經麻痹
- 外文名:phrenic nerve paralysis
- 所屬學科:醫學
- 公布時間:1997年
膈神經麻痹(phrenic nerve paralysis)是1997年公布的醫學名詞。
膈神經麻痹常見於臀位產的嬰兒,由於過度牽拉第3~5頸神經前根所致,嚴重者常伴有臂叢神經損傷。膈神經麻痹時,由於膈肌運動功能減弱或喪失,可出現矛盾運動。吸氣時正常側下降而患側上升,呼氣時反之。此外可見膈肌升高。臨床主要表現為呼吸困難、青紫等,常伴消化道梗阻症狀以及反覆肺部感染。 病因 本病常見於...
先天性(膈膨出)是由於膈在胚胎時發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育,並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時,膈肌進行性膨出至胸腔內,產生消化、呼吸、循環系統各種併發症狀。後天性(膈麻痹)常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及...
膈肌麻痹主要是針對病因治療。牽拉性和炎症性的膈神經麻痹,大部分患者可在4~7個月內自然恢復。惡性腫瘤引發的膈神經麻痹是永久性損害。可行局部放射治療或手術治療。嚴重者需套用機械通氣輔助呼吸。2.膈肌痙攣 積極治療原發病,此外,可給予鎮靜劑。3.膈肌旋毛蟲病 病原治療,常用藥物為阿苯達唑。4.膈肌腫瘤 需...
膈神經麻痹 膈神經麻痹(phrenic nerve paralysis)是1997年公布的醫學名詞。公布時間 1997年,經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第六分冊》第一版。
因膈神經麻痹造成的後天性膈膨出,有可能逐漸改善,可暫時觀察並對病因進行治療。新生兒和嬰兒如因膈膨出合併嚴重呼吸困難,應急診手術,否則將導致死亡。由於胃扭轉而引起嚴重的消化症狀,手術療效最佳。老年患者反覆合併嚴重的呼吸道症狀,損害肺功能者應考慮手術。不能排除膈疝或腫瘤的病例也應手術探查。
成人特發性膈神經麻痹及膈肌膨出可能是亞臨床病毒感染所致。疾病診斷 1.膈疝 為先天性或後天性原因導致腹腔內臟器通過膈肌缺損處進入胸腔形成。胸透時亦可見膈肌局部隆起,但於膈上隆起部分可見胃囊或腸腔的空腔影,運用氣腹技術檢查則可見患者直立位時氣體升入胸腔內,即在膈上的疝囊內,而膈膨出則見氣體在膈下,...
神經源性肌萎縮是最常見引起雙側膈神經麻痹的疾病,有疼痛、肌萎縮、肩臂感覺減退等症狀,治療後膈神經功能恢復不完全。其他全身疾病 膈肌膨出症可為單一疾病,不伴有其他異常;但也可是全身疾病的一部分。如甲狀腺功能低下常伴有雙側膈神經異常,表現為電傳導延遲,導致雙側膈肌功能障礙,用甲狀腺素治療8周內以上症狀可...
成人特發性膈神經麻痹及膈肌膨出可能是亞臨床病毒感染所致。膈肌膨出可發生於任何年齡,最常見於左側。單側膈肌膨出的嬰兒由於膈肌的反常運動和縱隔擺動常表現為嚴重呼吸困難和發紺。如果雙側受累,除非給予快速的機械呼吸支持,否則很快就致命。單側膈肌膨出的較大兒童和青年一般沒有症狀,但也可以有呼吸和消化系統的症狀...
右側膈神經,在胸廓內位於下腔靜脈右方,末梢分布於右膈肌中央。左肺門前約5.0cm處與心包左側面相連,到達膈肌頂部略在心尖後方,末梢分布在左膈頂的前外側。膈神經麻痹的X線表現為膈頂上升,膈肌活動受限,膈神經輕度麻痹側膈肌抬高不明顯,但透視可見受累側膈肌活動度減弱,讓患者做鼻短促吸氣時表現更為明顯。胸片...
適應證與併發症:臂神經叢阻滯適用於上肢手術、肌間溝徑路可用於肩部手術,腋徑路更適用於前臂和手部手術。但這三種方法都有可能出現局麻藥毒性反應。肌間溝徑路和鎖骨上徑路還可發生膈神經麻痹、喉返神經麻痹和霍納綜合徵(Homer syndrom) 。霍納綜合徵是因星狀神經節被阻滯,出現同側瞳孔縮小、眼險下垂、鼻黏膜...
2.霍納綜合徵:因頸交感神經阻滯所致,無需特殊處理。 3.喉返神經阻滯、膈神經麻痹:前者出現聲音嘶啞或失音,輕度呼吸困難,短時間可自行恢復。後者系膈神經累及出現胸悶呼吸困難,吸氧可緩解。行雙側深、淺叢阻滯,容易出現以上併發症。 4.局麻藥中毒反應:多因誤入血管所致,嚴格掌握濃度、容量、注藥速度,因頸部血管豐富...
極少數患者累及膈神經,引起膈肌麻痹。檢查 1.血液檢查包括血常規、肝功能、腎功能、血沉常規檢查。2.免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。3.神經電生理、CT、MRI檢查與其他周圍神經病進行鑑別。神經電生理檢查可見失神經電位、纖顫電位和肌纖維顫搐放電,運動和感覺神經傳導速度均減慢,在頸髓和鎖骨上之間可...
頸部容易受損的神經有臂叢神經、副神經、喉返神經、迷走神經、膈神經和頸交感神經節鏈等。臂叢神經上部受損表現為上臂下垂,前臂不能屈曲和外轉。臂叢神經下部損傷則表現為“爪形手”,手和手指不能屈曲。副神經損傷表現為肩下垂。喉返神經一側損傷表現為聲音嘶啞。迷走神經頸段一側神經損傷後引起聲帶麻痹。膈神經受損...
3、IDP主要適應證:①高位頸段脊髓損傷所致通氣功能障礙;②中樞性肺泡換氣不足伴有中樞呼吸暫停;③少數慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者;④四肢麻痹伴有通氣功能不全。在四肢癱瘓患者中膈神經起搏的適應證為:①呼吸肌麻痹,需要人工呼吸維持1個月以上;②膈神經功能正常;③腦功能正常。既往研究表明,膈肌起搏的基本條件...
(3)手術治療:對有手術適應證者可行喉返神經探查,神經吻合術、神經肌蒂移植術、舌下神經喉返神經吻合術、膈神經喉返神經吻合術治療,是恢復聲帶自主運動、治療喉返神經麻痹最為理想的方法。4.恢復和改善喉功能的治療 觀察一年以上,神經功能無恢復可能性者可行以下治療:(1)單側喉返神經麻痹者,可行聲帶黏膜下...
(1)胸廓運動障礙:神經、肌肉和骨骼的異常,如腦性癱瘓、脊髓灰質炎、多發性神經根炎、脊椎肌肉萎縮、重症肌無力及骨骼畸形(維生素D缺乏病、漏斗胸、脊柱側彎)等。北京以多發性神經根炎最為常見。(2)膈肌運動障礙:由於膈神經麻痹或腹腔內壓力增高。常為各種原因引起的大量腹水所致。(3)肺膨脹受限制:由於胸腔內...
6. 神經精神性與肌病性呼吸困難 圍產期窒息所致的呼吸系統抑制、早產兒頻發的呼吸暫停,顱內出血、腦膜炎、驚厥、中樞神經系統畸形、破傷風、膈神經麻痹、脊髓損傷、重症肌無力、藥物中毒等所致的呼吸困難。。臨床表現 患兒首先有原發疾病的表現,其次常有明顯的呼吸頻率增加、輔助呼吸肌參與呼吸、鼻翼扇動、發紺等。
喉返神經受壓可使喉返神經麻痹、聲啞;壓迫膈神經可使膈肌麻痹。②局部症狀,如腫瘤所在部位有胸痛、呼吸不暢、喘鳴、氣短、胸悶、咳嗽、發熱、咯痰、咯血等。若巨大腫瘤和囊破入心包,可產生急性心包填塞。畸胎類腫瘤病人可咯出毛髮、牙齒、皮脂腺等物。血管瘤侵入脊髓腔,可壓迫脊髓發生截癱。③胸部以外的全身表現...
如吞咽困難、咳嗽、氣促、肺動脈受壓引起肺動脈壓增高;累及肺靜脈可導致肺血管淤血,出現咯血;壓迫膈神經引起膈肌麻痹;壓迫喉返神經出現聲音嘶啞等症狀;若膿腫壓迫氣管可產生高音調性質的咳嗽、呼吸困難、心動過速、發紺,嚴重時出現休克,危及生命。查體可見上肢和頸部皮下氣腫及捻發音,病情進展時皮下氣腫可達胸部...
膈肌異常也可見部分報導,在非亞裔的患者中較常見,包括先天性膈肌缺損、膈疝、膈神經麻痹。消化系統 消化系統疾病在Kabuki綜合徵患者中約占5%,主要包括結腸炎,肛門閉鎖,肛瘺,膽道閉鎖,新生兒肝纖維化,嚴重的病例需要行肝移植治療。生殖泌尿系統 超過25%的Kabuki綜合徵患者合併腎臟疾病,包括腎臟異位,腎積水,腎...
當星狀神經節或頸交感神經,肋間神經及壁叢受壓時,可引起霍納氏綜合徵(Horner綜合徵),膈神經受壓時,在透視下可見到橫膈運動異常,在正常情況下吸氣時橫膈下降,呼氣時橫膈上升;若在膈神經麻痹時,吸氣時橫膈上升,呼氣時下降,此即所謂“橫膈矛盾運動”。由於主動脈及分支受壓,可發生頸動脈和橈動脈的搏動不...
縱隔腫瘤引起的局部症狀多由直接侵犯或者壓迫相鄰結構引起:累及氣管或支氣管時可以出現呼吸困難、阻塞性肺炎、肺不張、咯血等症狀;累及食管可以出現吞咽困難;累及喉返神經可以出現聲音嘶啞、聲帶麻痹;累及星狀神經節可以出現Horner綜合徵;累及胸壁、胸膜可以引起胸痛、胸膜腔積液;累及膈神經可以引起膈麻痹;累及上腔...
如膈肌凹凸不平可能為生理性或肺臟/腹腔壓力過高造成,如膈肌出現矛盾運動可能有膈神經麻痹有關。橫膈與肋骨形成肋膈角,與心臟形成心膈角,正常情況下均為銳角。左側心膈角因心包脂肪墊可顯示模糊,勿認為片狀陰影或粘連。如出現胸膜粘連或胸腔積液時可使肋膈角變鈍或顯示不清。左側膈下有胃泡可顯示膈肌的厚度,...
如主動脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞;壓迫膈神經引起膈肌麻痹;壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫;壓迫胸骨可引起胸痛。1.在瘤體對臨近器官無明顯壓迫,牽扯或破裂之前,大多數胸主動脈瘤可無症狀,於胸攝片時發現...
病變發展至晚期,多數患者出現腫瘤併發症和壓迫症狀,壓迫氣管引起咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀,侵犯喉返神經發生聲音嘶啞,侵犯膈神經而致膈肌麻痹。遠處轉移時出現相應轉移部位的症狀,最後出現惡病質。食管癌的診斷主要根據臨床症狀、X線檢查和內鏡檢查。患者出現進食不順,偶有梗死感,應進行X線檢查。X線鋇劑可發現...
機械通氣時帶氣囊的導管移位可迅速引起整側肺的塌陷,多見於氣囊導管超過隆突進入右側主支氣管,使左肺完全沒有通氣。聽診時受累肺沒有呼吸音可立即確定診斷,故在更換導管後應定期進行胸部聽診。冠狀動脈搭橋術後患者常出現左下肺陷落,主要的原因是由於手術時局部使用冰塊致冷,從而引起左膈神經麻痹。外源性壓迫所致支...
(1)呼吸道症狀:胸悶、胸痛一般發生於胸骨後或病側胸部。大多數惡性腫瘤侵入骨骼或神經時,則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致,咯血較少見。(2)神經系統症狀:由於腫瘤壓迫或侵蝕神經產生各種症狀:如腫瘤侵及膈神經可引起呃逆及膈肌運動麻痹;如腫瘤侵犯喉返神經,可引起聲音嘶啞;如交感神經受累,可產生...
局限化的縱隔膿腫常出現腫物對周圍臟器的壓迫徵象,如聲音嘶啞(喉返神經受壓)、膈肌收縮無力或麻痹(膈神經受壓)、霍納綜合徵(交感神經星狀神經節受壓)、迷走神經受壓可出現心率增快。檢查 X線早期不能發現異常,病情進展可顯示:①頸後間隙增寬,可有液氣平面;②氣管向前移位;③縱隔氣腫,上縱隔增寬;④正常...
(1)胸廓運動障礙:神經、肌肉和骨骼的異常,如腦性癱瘓、脊髓灰質炎、多發性神經根炎、脊椎肌肉萎縮、重症肌無力及骨骼畸形(佝僂病,漏斗胸,脊柱側彎)等。(2)膈肌運動障礙:由於膈神經麻痹或腹腔內壓力增高,常為各種原因引起的大量腹水所致。(3)肺膨脹受限制:由於胸腔內負壓減低或壓力增高,如胸腔內積液、...