後縱隔腫瘤

疾病定義

縱隔腫瘤是一組起源於縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。畸胎瘤多見於30歲以下，其餘均多發生在40歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數預後良好。

1.起病緩慢，氣促、乾咳、胸痛，偶有咯血。2.聲嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔靜脈壓迫綜合徵。3.胸腺瘤患者有重症肌無力症狀。

1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合徵。

2.胸片或CT檢查發現縱隔內病源。

3.甲狀腺掃描見胸骨後甲狀腺腫。

4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。

1.手術治療為主，惡性變可能者、轉移者，輔以化療、放療。

2.惡性淋巴瘤可放療、化療相結合。

1.縱隔腫瘤屬惡性或惡變者可用阿黴素、環磷醯胺、鬼臼乙叉甙等聯合用藥方案治療。

2.重症肌無力者用吡啶斯的明。

1.胸片為發現本病的初篩檢查；

2.CT、MRI、同位素甲狀腺掃描等可確定病變部位；

3.縱隔鏡檢查或剖胸探查及腫大淋巴結活檢有助確診。

1.治癒：症狀、體徵消失，腫瘤被切除或消失。

2.好轉：症狀、體徵改善，腫瘤縮小或不完全被切除。

3.未愈：症狀、體徵無改善，腫瘤存在或增大。

縱隔腫瘤，發病隱匿、緩慢，其病因不清楚。因此，只能通過定期胸部X線檢查才能早期發現。手術是主要治療措施，一旦確診此病，應及早手術以防惡變，手術切除的腫瘤經病理診斷為惡性的，還應進行化療和放療，以提高治療效果。

血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤及軟骨瘤等。

1.常見症狀如下：

（1）呼吸道症狀：胸悶、胸痛一般發生於胸骨後或病側胸部。大多數惡性腫瘤侵入骨骼或神經時，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。

（2）神經系統症狀：由於腫瘤壓迫或侵蝕神經產生各種症狀：如腫瘤侵及膈神經可引起呃逆及膈肌運動麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經，可引起聲音嘶啞；如交感神經受累，可產生霍納氏綜合症；肋間神經侵蝕時，可產生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經引起肢體癱瘓。

（3）感染症狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時，則出現一系列感染症狀。

（4）壓迫症狀：上腔靜脈受壓，常見於上縱隔腫瘤，多見於惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管，氣管受壓，可出現氣急或下咽梗阻等症狀。

（5）特殊症狀：畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛髮。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現有支氣管胸膜瘺症狀。極少數胸內甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機能亢進症狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重症肌無力症狀。