咀嚼肌

咀嚼肌masseter有咬肌(masseter)、顳肌(temporalm。)、翼外肌(lateralptery-goidm。)和翼內肌(medialpterygoidm。)四對，強而有力，均分布於下頜關節周圍，收縮時牽引下頜骨，進行咀嚼運動。

基本介紹

• 中文名：咀嚼肌
• 外文名：masseter
• 組成：咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌
• 特點：強大而有力
• 形狀：左右成對

解剖結構與組成

咀嚼肌位於下方的下頜骨同上方的顳骨、上頜骨、顴骨和蝶骨之間，是運動顳下頜關節進行咀嚼的主要肌；咀嚼肌發生於頜弓的原肌塊，由三叉神經的下頜神經分支支配，並由上頜動脈的支和顳淺動脈供給其血液。咀嚼肌包括：咬肌、顳肌、翼外肌和翼內肌。

咬肌

咬肌呈長方形，起自顴弓下緣和內側面的全長。其肌束可分為三層，三層的前分彼此聯合。①淺層行向下後，止於下頜角及下頜支外面的下半；②中層行向下，止於下頜支外面中分；③深層止於下頜支外面上分及冠突。中層與深層的肌束有一定的交叉。咬肌接受下頜神經前乾的咬肌神經支配。功能：咀嚼時提下頜骨，靜止時作用甚微。

顳肌

顳肌呈扇形，起自顳窩的顳骨和顳筋膜深面。肌束下行集中移行為腱，經顴弓深面，止於下頜骨冠突的尖、外側面、前緣及後緣。此肌接受下頜神經前乾的顳深神經支配。功能：上提下頜骨，並拉下頜骨向後；參與顳下頜關節的側向運動。

翼外肌

翼外肌短而厚，有二頭，起自：①蝶骨大翼下面，②蝶骨翼突外側板的外側面。肌束行向後外，止於下頜頸前面的翼肌凹及顳下頜關節的關節囊和關節盤。此肌接受下頜神經前乾之支的支配。功能：牽下頜頭、關節囊及關節盤向前；兩側肌同時收縮，表現為張口和下頜前伸；單側肌(與本側翼內肌同時)收縮，使頦轉向對側，兩側的肌如此交替收縮，即完成咀嚼運動。

翼內肌

翼內肌主要起自翼突外側板的內側面及齶骨錐突，亦起自上頜結節；二頭夾持翼外肌下分肌束，行向下後外，止於下頜支內面下頜舌骨溝後下方的骨面。此肌接受下頜神經分支的支配。功能：提上頜骨，並牽之向前；同側的翼內、外肌同時收縮，使頦轉向對側。

據肌電圖研究表明，在顳下頜關節的所有運動中，翼外肌都有活動，大約起穩定關節的作用；比較解剖學研究表明，人類翼外肌相對增強，可能與其功能特殊有關。

咀嚼肌與磨牙

咀嚼系統被認為具有管理壓力的功能。國人常說的“咬緊牙關”就是在特定情況下通過咀嚼肌的強烈收縮所表現出的一種應對。磨牙的原因和預防一直都是大家所關注的話題，精神壓力被為是一個很重要因素，潛意識地通過磨牙來表達，可能也是宣洩情緒、緩解壓力的一種方式。發生牙時，兩側的咬肌和翼內肌的活動都是活躍的，且非對稱的。緊咬牙（Clenching）和磨牙症（brux⁃ism）一定程度上而言，兩者是一樣的，區別就在於中斷的程度，前者涉及的接觸面更小。此刻的口底、舌部也是非常活躍的。由於肌肉持久的興奮，以往不同步的翼外肌兩頭，變得運動同步起來。這種運動的方向因人而異，但很少、或者幾乎不發生Bennett運動。咬合問題在磨牙中的作用有不同的見解。筆者認為咬合可以引起緊咬牙和磨牙，二者相同之處可能都是針對環境因素的反饋，通過神經肌肉的活動引起的磨牙動作，所不同的是刺激因素和磨牙性質可能不同。牙尖交錯位的不吻合，使得中樞神經發出指令，通過肌肉的活動去尋求一個最穩定的牙尖交錯位，這可能是咬合性磨牙的一個原因。

臨床相關疾病

1、錯牙合畸形常常引起咀嚼肌張力長期處於不平衡狀態，使髁突長期在不同狀態下工作，從而使咀嚼肌產生不協調運動，下頜位置移動，髁突位置改變，導致關節承受壓力不一致。承受壓力大的一側，髁突後移，反覆撞擊關節盤後區產生關節盤後區損傷。

2、結果表明，靜息狀態下，各組人群咀嚼肌的電位變化沒有顯著性差異；咀嚼過程中，安氏Ⅲ類錯牙合畸形組咬肌的電位值明顯高正常對照組、安氏Ⅰ類錯牙合畸形組和安氏Ⅱ類錯牙合畸形組，存在顯著性差異；這說明在咀嚼過程中，安氏Ⅲ類錯牙合人群的升頜肌群肌張力明顯高於其他牙合型人群。吞咽時，安氏Ⅱ類錯牙合畸形組人群咬肌電位明顯高於正常對照組，存在顯著性差異；安氏Ⅲ類錯牙合畸形組人群咬肌電位亦高於正常對照組和安氏I類錯牙合畸形組，存在顯著性差異；安氏Ⅲ類錯牙合畸形組與其餘3組二腹肌電位相比較，其二腹肌電位低於其餘3組，存在顯著性差異。

說明在吞咽過程中，安氏Ⅱ類錯牙合人群的升頜肌群肌張力明顯高於正常組；安氏Ⅲ類錯牙合人群的升頜肌群肌張力高於正常組和安氏Ⅰ類錯牙合人群，而降頜肌群肌張力明顯低於其他牙合型。綜上所述，在下頜功能性運動過程中，不同牙合型人群的咀嚼肌肌電活動的範圍是不同的，因此錯牙合畸形可以影響咀嚼肌的正常肌電活動，從而影響咀嚼系統的正常功能運動。