腰肌勞損

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一，主要症狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息後可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。

基本介紹

• 別稱：功能性腰痛
• 英文名稱：lumbar muscle strain
• 就診科室：骨科
• 多發群體：體力勞動者、運動員
• 常見病因：久坐、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等
• 常見症狀：腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛，勞累時加重

病因

1.急性腰扭傷後及長期反覆的腰肌勞損。

2.治療不及時、處理方法不當。

3.長期反覆的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處於高張力狀態，久而久之可導致慢性腰肌勞損。

4.慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關係，氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。

臨床表現

1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

2.勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。

3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

4.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

5.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

檢查

1.X線檢查

多無異常，少數或可有骨質增生或脊柱畸形。

2.年老或骨質疏鬆患者檢查

可選擇ECT檢查、骨密度檢查。有觀點認為骨質疏鬆也可致慢性腰痛。

診斷

1.根據症狀，體徵等臨床表現。

2.結合長期慢性腰痛病史和查體，診斷難度不大，應注意與腰椎退行性疾病，如腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病相鑑別。

治療

1.避免過勞、矯正不良體位。

2.適當功能鍛鍊

加強腰背肌鍛鍊，防止肌肉張力失調，如採取俯臥位，去枕，然後用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展；也可仰臥床上，去枕，頭部用力向後頂床，抬起肩部的動作。

3.理療、推拿、按摩等舒筋活血療法。

4.藥物治療

主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮痛藥。

5.封閉療法

有固定壓痛點者，可用0.5%～1%普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉，效果良好。

6.物理治療

在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超音波、紅外線、雷射等，通過聲、光、電、熱等作用於人體，起到疏筋活絡的作用。

7.手術治療

腰肌勞損不需手術，手術甚至可能會加重症狀。

預防

1.防止潮濕，寒冷受涼

不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之後，要及時更換濕衣或擦乾身體。

2.急性腰扭傷

應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。

3.體育運動或劇烈活動時

要做好準備活動。

4.糾正不良的工作姿勢

如彎腰過久，或伏案過低等。在僵坐一小時後要換一個姿勢。同時，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助於避免出現腰肌勞損。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩，步子不要大。

5.防止過勞

腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

6.使用硬板軟墊床

過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一張10厘米厚的軟墊。

7.注意減肥

控制體重，身體過於肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產後，為易於發胖的時期，節制飲食，加強鍛鍊。