基本介紹
基本概述,原因,檢查,治療,封閉療法,一般治療,手術治療,鍛鍊方法,預防,危害,護理,
基本概述
什麼是腰椎
腰椎（lumbar vertebrae）：椎體較大;棘突板狀水平伸向後方,相鄰棘突間間隙寬,可作腰椎穿刺用,關節突關節面呈矢狀位。人體有五個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和後方的附屬檔案組成。椎板內緣成弓形，椎弓與椎體後緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成 椎管，內有脊髓和神經通過，兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央，它是一種富含水分 、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環，一層層的纖維環把兩個椎體連線在一起，並把髓核牢牢地固定在中央。
當椎體承受縱向負載時，髓核用纖維環借其良好的彈性向外周膨脹，以緩衝壓力，有減震作用，在行走、彈跳、跑步時防止震盪顱腦。還可以使脊柱有最大的活動度，使人能進行腰部的各方向活動。椎間盤的這種結構，允許椎體間藉助髓核的彈性和移動以及纖維環的張力做運動，但是纖維環一旦破損，其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環向外突出，即發生了椎間盤突出（脫出），壓迫脊髓或神經根，引起相應的症狀和體徵。
根據腰椎間盤突出症髓核突出的位置、程度、方向、退變程度與神經根的關係及不同的影像學檢查，有多種分型方法，至今無統一標準。報導的分型有多種，多與研究者的研究目的有關，有的將腰椎間盤突出症分為完整型、骨膜下破裂型和椎管內破裂型，有的分為幼弱型、移行型和成熟型、有的分為可逆型和不可逆型，還有的分為凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎間盤突出症的分型，對於選擇治療方法至關重要，特別在非手術治療中，正確套用分型，能提高治療效果，防止發生意外損傷。
什麼是腰椎痛
腰椎痛是指腰椎發生疼痛之症，是腰椎病的典型症狀，既是多種疾病的一個症狀，又可作為獨立的疾病。腰椎的疾病比較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。
原因
引起腰椎痛的原因很多，約有數十種，比較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。在傳統觀念中，在一般檢查排除疾病因素後的慢性腰痛常被當做“腰肌勞損”，其實，有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜間隔綜合徵，但由於得不到對症治療而長期受腰痛困擾。不少患者都有較長時間的腰痛，有人甚至疼痛了50年還不知何病。腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才18歲就患了這種病。
腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持並保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛並引發腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合徵，也有的是在重複性損傷後積累發病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合徵有關，原因可能是骨筋膜間隔內壓升高導致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏鬆脂肪組織變性。由於這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合症的重要臨床特徵。
檢查
1.x線檢查
2.CT檢查
3.MRI檢查(核磁共振)
治療
封閉療法
將藥物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。
一般治療
一般物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、雷射、超音波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。腰椎痛是腰椎病的典型症狀，由於腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎病壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用於腰椎病的配合治療。
早期腰椎病，症狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，套用其他方法積極鍛鍊腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎病。重點對於腰椎疾病壓迫神經、血管造成局部腰肌的缺血、缺氧等引起的腰痛 腰酸、腰肌勞損無力等可以使用國內常用的一些醫療器械-腰痛治療帶有通絡活血、消炎鎮痛、牽引固定的作用，對於疾病引起的症狀有很好的治療作用，和控制病情的作用，據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。
手術治療
椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和併發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
手術治療主要用於嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬於創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變，經如，有些患者，在術後一段時間後，容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產生神經沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法只能在不得已時採用，腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病，應儘量選用保守療法。
鍛鍊方法
只要是腰椎間盤突出症的症狀加重，就必須休息，待症狀好轉後方可再進行體育運動，切不可盲目堅持活動。總之，腰椎間盤突出症患者適當地進行一些體育運動，不僅可增強腰部血液循環而起到緩解腰椎間盤突出症的作用，而且還可以加強腰背肌的力量，使腰椎穩定性增強，起到減少腰椎間盤突出症復發的作用。
腳踏車：騎腳踏車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用，對加強身體的平衡感也有很好的作用。鍛鍊用的腳踏車應選擇騎上後上姿勢自然舒展的普通型腳踏車，車座的高度以腳底能平穩著地為好。對腰椎間盤突出症初愈的患者來講，休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新鮮的空氣，野餐一頓，舒展一下疲勞的身心，可以掃除疾病帶來的不悅，增強生活的信心。
預防性的自我按摩-搓腰眼
體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳，用手背骨節按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀後盡屈處開始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起，大拇指從上往下推，下麵食、 中指往下搬，讓肌肉滾動起來，每日捏1～2次。
預防
注意休息
休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放，保證身體協調性，減少發生各種急性疼痛的機會。
鍛鍊腰背肌肉
既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的，可以通過鍛鍊腰背肌肉減少椎間盤突出。 出現疼痛後要到專科醫生處正確分辨身體的疼痛症狀， 而在預防方面，一些簡單的方法就可以奏效。加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎病。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，都屬於國內多功能治療的常用方法。
危害
腰椎病引起腰痛有其特殊的臨床表現，其疼痛的同時還有一些伴隨症狀。比如腰間盤突出症可以伴隨坐骨神經痛；大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無力；馬尾綜合徵，如會陰區麻木，二便功能障礙，性功能障礙。而且在病人咳嗽、噴嚏時疼痛加重。腰椎管狹窄症與腰椎滑脫則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發涼，同時也伴有下肢的肌肉癱瘓，大腿與小腿外側的麻木。再有就是腰椎的結核，該病由於結核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時，還出現了腰部強直，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈，並且還有發熱、盜汗、乏力、消瘦、食慾下降等結核菌毒素中毒的表現。
護理
首先腰椎病患者要加強腰背肌功能鍛鍊 脊柱是一個由骨骼和附著的肌肉等組成的動力器官，腰椎的穩定性有賴於腰背肌的良好功能來呵護，在腰背肌力量減弱以後，腰椎骨性結構及椎間盤所受的應力增加，椎間盤退變加速，容易發生椎間盤突出，發生腰椎不穩。這是護理腰椎病最基本的方法。其次，腰椎病患者平時要少坐多站、多平臥 平臥時腰椎所受應力最小，直腰坐位時腰椎所受應力是站立位時的1.5倍，伏案前傾位(哈腰)時腰椎所受應力是站立位時的2倍左右。 腰椎病患者最合適的體育鍛鍊是游泳。但是不可過量或者劇烈。
腰椎痛日常生活中的保健方法：
(1)臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。
(2)患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放鬆。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度後伸。
(3)臥床休息要嚴格堅持。即使在症狀緩解一段時間後佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。
(4)臥床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。
