腰部勞損

腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見的疾病，又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。

基本介紹

• 別稱：腰肌勞損
• 常見發病部位：腰骶部兩側
• 常見症狀：腰肌勞損或腰肌筋膜炎

疾病科屬

骨傷科

診斷要點

1、患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。

2、腰部酸痛，時輕時重，反覆發作，勞累時加重，休息後減輕。

3、彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。

4、檢查腰部外形多無異常，俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限並有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨後面骶棘肌止點處，或髂骨嵴後部、腰椎橫突部。

5、X線照片多無異常所見，少數患者可有骨質增生或脊柱畸形。

辨證分析

1、長期體位不正或彎腰下工作，或經常腰部持續負重，可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。

2、腰部急性損傷後，治療不當或延誤治療，遷延日久，可造成腰部慢性損傷。

3、腰骶部有先天性結構異常，使肌肉的起止點隨之發生異常或該部活動不平衡，而易致腰部慢性損傷。

4、腰為腎之府，由於勞損於腎，或平素體虛，腎氣虛弱，腎的精氣不能充養筋骨、經絡，故患部多為氣血不暢或瘀血滯留於經絡，血不榮筋，筋脈不舒，而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱，風寒濕邪易於乘虛侵襲，久而不散，筋肌轉趨馳弱，若患者彎腰勞作，則馳弱之筋肌易於損傷，使勞損與寒濕並病。

辨證論治

對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。理筋手法患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然後找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈拔、拿捏，然後施於滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立於患者背後，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部並向後牽引，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然後將下肢牽拉伸直，反覆3次。藥物治療治法：舒筋活絡，補肝益腎，佐以行氣活血。

⑴主方：

①補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克，龜板15克（先煎）。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克，淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、首烏30克。

②寒濕偏勝者，治宜祛風勝濕，濕經通絡，可用獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛藤6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（焗沖）。水煎服，每日1劑。

⑵中成藥：

①壯腰健腎丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，開水送服。

②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。

③金匱腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。

⑶外用方：

①狗皮膏，烘熱外敷患處。

②麝香風濕膏，外貼患處。

③坎離砂，使用時加醋約15克，裝入布袋內，烘熱外敷患處，如太熱可來回移動。

⑷單方驗方

①腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編》）處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4.5克，當歸3克，金毛狗皮脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽1匙，甜酒1杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半於服藥時同藥咽下。

②壯本丹（鮑相璈《驗方新編》）處方：肉蓯蓉（酒洗、焙乾）15克，杜仲（酒洗）15克，巴戟（酒浸、去皮）15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙（鹽炒）3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用麵包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。針灸療法

⑴針刺：取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次熮、委中等，針刺激後可在腰部穴加拔火罐，以散?鑫戮 雇礎8羧?次，10次為一療程。

⑵耳針：刺腰骶區、神門區、腎區等，可稍作捻轉，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2～3次。練功活動對腰部勞損應加強腰背肌鍛鍊，以促進氣血流通，增強腰部筋肉的力量。可用前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功，並可結合廣播操、太極拳等。