經陰經腹聯合途徑修補術

當單獨經陰道修補尿瘺或單獨經腹修補尿瘺的手術途徑均達不到顯露、分離、縫合瘺孔而行修補術時，應想到可以經陰、經腹聯合途徑進行，有助於完成更複雜、更困難的尿瘺修補術。適合巨大膀胱陰道瘺、伴嚴重陰道瘢痕需切除者；多次陰道修補失敗者；巨大陰道瘺，輸尿管開口位置不清；先天性無陰道手術失敗所致尿瘺等。

基本介紹

• 中文名：經陰經腹聯合途徑修補術
• 相關疾病：尿瘺
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：大膀胱陰道瘺、多次陰道修補失敗

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

（2）處理外陰部大腿內側皮炎。

（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。

（4）套用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。

（5）老年或閉經患者宜給雌激素。

（6）術前兩天進少渣飲食。

（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證

巨大膀胱陰道瘺；多次陰道修補失敗者；輸尿管開口位置不清；先天性無陰道手術失敗所致尿瘺。

手術步驟

手術大體步驟：取膀胱截石位；對高位、較大的瘺孔，先從陰道分離瘺孔下緣（參考經陰道膀胱陰道瘺修補術），再從腹部經膀胱分離瘺孔上緣（參考經腹部膀胱陰道瘺修補術），然後兩組同時進行操作，互相配合進行縫合。

術後護理

1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.套用抗生素預防感染。

3.保持外陰清潔。

注意事項

術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。

術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。術後給流質及無渣半流質飲食3～5天。