膀胱陰道瘺是農村婦女的常見疾病。高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱後壁修復。複雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合途徑修復，必要時可經恥骨途徑修復。
基本介紹
- 中文名：膀胱陰道瘺-恥骨上膀胱內修補術
- 相關疾病：膀胱陰道瘺
- 專科分類：泌尿外科
- 適應證：高位、較小的損傷性膀胱陰道瘺
- 禁忌證：宮頸癌、膀胱癌所致膀胱陰道瘺
- 術後併發症：創口感染、輸尿管口及下端損傷
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉。
2.術前準備
（1）外陰如有尿浸性濕疹，可用1/5000高錳酸鉀液坐浴清洗，擦乾後塗以20%氧化鋅軟膏。
（2）局部清潔，陰道清洗1～2次，外陰清潔每日4次。
（3）膀胱沖洗。
（4）先作尿培養、計數及藥物敏感試驗，術前選用細菌敏感的抗生素控制感染。
（5）術前1天晚予以灌腸。
適應證
高位、較小的損傷性膀胱陰道瘺。
禁忌證
宮頸癌、膀胱癌所致的膀胱陰道瘺。
手術步驟
手術大體步驟：
1.切口，顯露膀胱
2.顯露瘺孔，便於游離等操作。
3.分離瘺管。
4.切除瘺管。
5.縫合陰道壁。
6.縫合膀胱後壁。
7.縫合膀胱前壁。
8.放置引流。
術後併發症
1.創口感染。
2.輸尿管口及下端損傷。
3.陰道漏尿。
4.尿失禁。
術後護理
術後常規護理，全麻清醒後臥位或半臥位，健康宣教。
注意事項
1.選用廣譜、敏感及有效的抗生素防治感染。
2.膀胱造口管或留置導尿管要妥善固定，確保通暢，並用抗生素液持續沖洗膀胱。
3.術後48小時，如無滲血或滲液即可取出恥骨後間隙橡皮管引流。
4.保持外陰清潔，每天1‰新潔爾滅液清潔外陰2次。
5.術後7天拆除腹部切口縫線。
6.術後10天用亞甲藍液200ml由膀胱造口管或導尿管注入膀胱內，觀察陰道有無藍色液體漏出。
術後飲食
少食多餐，飲食規律，營養豐富，富含粗纖維食物。
