經腹膀胱外腹腔內修補術

經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內,及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱外腹腔內修補術用於高位膀胱陰道瘺、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺、或陰道暴露雖好,但瘺孔邊緣仍顯示不清楚者。

基本介紹

  • 中文名:經腹膀胱外腹腔內修補術
  • 相關疾病:膀胱尿瘺
  • 專科分類:泌尿外科
  • 適應證:高位膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
鞍麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)對患者全身和瘺的局部詳細檢查。
(2)處理外陰部大腿內側皮炎。
(3)合併膀胱炎者,術前應選擇有效抗生素控制感染。
(4)套用激素減輕局部炎症反應,縮小瘺孔並軟化瘢痕。
(5)老年或閉經患者宜給雌激素。
(6)術前兩天進少渣飲食。
(7)術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證

高位膀胱陰道瘺、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺。

手術步驟

手術大體步驟:切開腹壁;剪開子宮膀胱反折腹膜,分離膀胱,顯露膀胱後壁及陰道前壁瘺孔;分離縫合膀胱及陰道壁之瘺孔;腹膜轉移填補;縫合盆腔腹膜與關閉腹腔。

術後護理

1.尿液引流必須保持通暢無阻。
2.套用抗生素預防感染。
3.保持外陰清潔。
4.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。

注意事項

術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。日後懷孕應提前入院,並施行剖宮產。

術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml,可進食後多飲水,使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。

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