經腹膀胱內腹腔內修補術

經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內，及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱內腹腔內修補途徑適合瘺孔周圍瘢痕多，對輸尿管開口位置不清，可能開口位於瘺孔周圍瘢痕中，或膀胱有廣泛粘連不易分離，以及較困難複雜尿瘺，或子宮需要切除及子宮已切除者。打開膀胱可使瘺孔顯露清除而易於修補。

基本介紹

• 中文名：經腹膀胱內腹腔內修補術
• 相關疾病：膀胱尿瘺
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：瘺孔周瘢痕多，輸尿管開口位不清

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

（2）處理外陰部大腿內側皮炎。

（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。

（4）套用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。

（5）老年或閉經患者宜給雌激素。

（6）術前兩天進少渣飲食。

（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證

瘺孔周圍瘢痕多，對輸尿管開口位置不清，或較困難及較複雜尿瘺。

手術步驟

手術大體步驟：切開腹壁；剪開子宮膀胱反折腹膜，自膀胱後壁縱行切口膀胱；用離心分離法充分游離膀胱壁和陰道壁；先修補陰道瘺孔後再修補膀胱瘺孔；縫合切開之膀胱及關閉腹腔。

術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。