經腹膀胱外腹腔外修補術

經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內，及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱外腹腔外修補術適用於婦科手術或子宮破裂所致的膀胱瘺或輸尿管瘺。此途徑不進腹腔對腹腔無干擾，而瘺孔修補的方法及其效果均與經腹膀胱外途徑相同。若腹腔外途徑手術野顯露不足、手術操作不便，則打開腹膜進入腹腔也十分方便。

基本介紹

• 中文名：經腹膀胱外腹腔外修補術
• 相關疾病：膀胱尿瘺
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：子宮破裂導致的膀胱瘺或輸尿管瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

（2）處理外陰部大腿內側皮炎。

（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。

（4）套用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。

（5）老年或閉經患者宜給雌激素。

（6）術前兩天進少渣飲食。

（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證

適用於婦科手術或子宮破裂所致的膀胱瘺或輸尿管瘺。

手術步驟

手術大體步驟：切開腹壁；分離縫合膀胱及陰道壁之瘺孔；縫合腹壁。

術後護理

1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.套用抗生素預防感染。

3.保持外陰清潔。

術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。