腹腔鏡腹股溝疝修補術是一種安全、技術合理的無張力修補手術。腹腔鏡腹股溝疝修補術主要包括兩種方法：經腹腹膜前補片植入術，全腹膜外補片植入術（TEP）。研究顯示，腹腔鏡腹股溝疝修補術復發率為1%一2%，等同於開放式無張力修補術，低於開放式有張力修補術；腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放式手術相比，切口小、疼痛輕、恢復正常體力活動早；腹腔鏡腹股溝疝修補術總併發症發生率等同於開放式修補術。
基本介紹
- 中文名：腹腔鏡腹股溝疝修補術
- 麻醉方式：一般選硬膜外麻醉，個別選用全麻
- 適應症：腹股溝直疝斜疝，雙側疝、復發疝
- 禁忌症：腹腔感染、凝血功能障礙等
麻醉方式和術前準備,適應證,禁忌證,手術方法,注意事項,併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式和術前準備
1.麻醉方式
一般選硬膜外麻醉，個別選用全麻。
2.術前準備
一套標準的腹腔鏡設備。30°腹腔鏡頭能改善視野角度；準備5mm或10mm的疝釘固定器；選用足夠大的補片，至少15cm×10cm；在TEP術中使用氣球擴張球可更容易建立氣腹。
一般選硬膜外麻醉，個別選用全麻。
2.術前準備
一套標準的腹腔鏡設備。30°腹腔鏡頭能改善視野角度；準備5mm或10mm的疝釘固定器；選用足夠大的補片，至少15cm×10cm；在TEP術中使用氣球擴張球可更容易建立氣腹。
適應證
1.腹腔鏡腹股溝疝修補術適用於Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的腹股溝直疝、斜疝和股疝。
2.雙側疝：腹腔鏡可以通過一個孔道完成兩側修補。
3.復發疝：腹腔鏡可以在無瘢痕的腹膜前間隙完成修補。
2.雙側疝：腹腔鏡可以通過一個孔道完成兩側修補。
3.復發疝：腹腔鏡可以在無瘢痕的腹膜前間隙完成修補。
禁忌證
1.腹腔感染。
2.凝血功能障礙。
3.恥骨後間隙手術史、腹腔內粘連、腹水等。
4.心腦血管疾病不能耐受全麻者。
2.凝血功能障礙。
3.恥骨後間隙手術史、腹腔內粘連、腹水等。
4.心腦血管疾病不能耐受全麻者。
手術方法
1.內環口關閉術
相當於開放式手術中疝囊的高位結紮，因未對腹股溝管後壁進行修補，僅適用於小兒腹股溝斜疝。
2.腹腔內補片植入術（IPOM）
IPOM是指在腹腔內將補片釘合在疝缺損的腹膜上。IPOM是目前治療切口疝的主要方法。
3.IPOM+內環口成形術
在IPOM的基礎上加行內環口成形術，即將腹橫筋膜與髂恥束對合以縮小內環口。
4.經腹腹膜前補片植入術（TAPP）
在腹腔內打開腹膜，解剖腹膜前間隙，將補片與Cooper韌帶、恥骨結節、腹直肌外緣和聯合肌腱釘合，再關閉腹膜。
5.全腹膜外補片植入術（TEP）
直接進人腹膜前間隙而無需進腹，釘合方法與TAPP相同。
相當於開放式手術中疝囊的高位結紮，因未對腹股溝管後壁進行修補，僅適用於小兒腹股溝斜疝。
2.腹腔內補片植入術（IPOM）
IPOM是指在腹腔內將補片釘合在疝缺損的腹膜上。IPOM是目前治療切口疝的主要方法。
3.IPOM+內環口成形術
在IPOM的基礎上加行內環口成形術，即將腹橫筋膜與髂恥束對合以縮小內環口。
4.經腹腹膜前補片植入術（TAPP）
在腹腔內打開腹膜，解剖腹膜前間隙，將補片與Cooper韌帶、恥骨結節、腹直肌外緣和聯合肌腱釘合，再關閉腹膜。
5.全腹膜外補片植入術（TEP）
直接進人腹膜前間隙而無需進腹，釘合方法與TAPP相同。
注意事項
1.補片足夠大，至少15 cm×10 cm，要覆蓋整個疝內環口、直疝三角和股環口。
2.疝囊剝離完全，至腹膜盆壁化。
3.補片可剪開繞過精索後方，亦可覆蓋在精索前方。
2.疝囊剝離完全，至腹膜盆壁化。
3.補片可剪開繞過精索後方，亦可覆蓋在精索前方。
併發症
1.與疝修補術有關的併發症有陰囊腫脹、淤血、頑固性神經痛、尿瀦留、便秘、傷口感染及植入補片感染等，以上併發症發生率低於傳統開放法疝修補術後併發症的發生率。
2.與腹腔鏡手術有關的併發症有穿刺針時損傷腹內腸管或血管；C02氣腹導致高碳酸血症及心肺方面的影響。
2.與腹腔鏡手術有關的併發症有穿刺針時損傷腹內腸管或血管；C02氣腹導致高碳酸血症及心肺方面的影響。
術後護理
術後酌情給予鎮痛處理，鼓勵患者手術當天坐起，日常活動不受限制。
術後飲食
一般術後6~12小時，如無噁心、嘔吐，患者可進流質飲食，逐步改為半流質飲食、軟食、普食。
