膀胱陰道瘺是農村婦女的常見疾病。其病因為:①分娩損傷:最常見,占88%左右。主要由於分娩過程中胎頭壓迫陰道及膀胱過久,導致局部缺血、壞死而形成。②手術損傷:占5%左右,如子宮切除術及陰道手術等。③繼發於宮頸癌及膀胱癌者較少見,占1%~2%。
膀胱陰道瘺是農村婦女的常見疾病。其病因為:①分娩損傷:最常見,占88%左右。主要由於分娩過程中胎頭壓迫陰道及膀胱過久,導致局部缺血、壞死而形成。②手術損傷:占5%左右,如子宮切除術及陰道手術等。③繼發於宮頸癌及膀胱癌者較少見,占1%~2%。
高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱後壁修復。複雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合途徑修復,必要時可經恥骨途徑修復。適應症 經膀胱後壁修補術適用於高位、較大的膀胱陰道瘺。禁忌症 宮頸癌、...
膀胱陰道瘺是農村婦女的常見疾病。高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱後壁修復。複雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合途徑修復,必要時可經恥骨途徑修復。麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 硬脊膜外...
自膀胱後壁縱行切口膀胱;用離心分離法充分游離膀胱壁和陰道壁;先修補陰道瘺孔後再修補膀胱瘺孔;縫合切開之膀胱及關閉腹腔。術後飲食 術後每日進液量不少於3000ml,可進食後多飲水,使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。
大多數膀胱膨出病情不進展也不會引起症狀。只有當嚴重膀胱膨出或引起尿瀦留和因膀胱排空不全而引起反覆性膀胱感染時才需要進行手術修補。麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 骶管或硬膜外麻醉。2.術前準備 膨出陰道壁如有磨損或潰瘍,術前...
經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內,及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱外腹腔內修補術用於高位膀胱陰道瘺、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺、或陰道暴露雖好,但瘺孔邊緣仍顯示不清楚者。麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 鞍麻...
膀胱陰道瘺是農村婦女的常見疾病。高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱後壁修復。複雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合途徑修復,必要時可經恥骨途徑修復。麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 硬脊膜外...
故腔內治療尚不能完全取代其他手術療法。尿道球部的解剖。適應症 經腹會陰後尿道修補吻合術適用於:1.膜部或球膜部尿道狹窄,長度在2cm以內者,或狹窄段雖然較長,但帶有恥骨上膀胱造口者,可採用會陰途徑,不必行恥骨上切口。2.膜...
手術途徑的選擇:如為低位膀胱陰道瘺可經陰道修補。它具有創傷小,對全身影響小,併發症少及可重複修補等優點。高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱後壁修復。複雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合...
膀胱宮頸瘺修補術;repair of vesicocervical fistula 分類 婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/陰道損傷性疾病手術 ICD編碼 57.8403 概述 膀胱宮頸瘺即是膀胱瘺孔通向宮頸管腔,尿液由宮口持續流出,陰道壁上並無瘺孔。有時伴有宮頸前...
如能於生後72h以內將膀胱內翻縫合,修復腹壁最好,以期以後能有合適的膀胱容量及控制排尿。如恥骨聯合分離過寬,再加髂骨截骨術,則第一期手術宜推遲7~10d。Lepor及Jeffs(1983)報告20例經功能性修復後,19例能控制排尿。對暴露的...
尿道膨出通常與膀胱膨出相伴,患者常發生張力性尿失禁。傳統的手術治療是行陰道前壁修補術加Kelly縫合,但大多數病人症狀緩解呈暫時性。對於膀胱尿道膨出多取經陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術,手術治癒率一般在50%,關鍵問題是術後復發,...
3.膀胱原位癌,膀胱活組織檢查腫瘤細胞為Ⅱ~Ⅲ級者。4.結核性攣縮膀胱伴有膀胱頸部或尿道狹窄者。5.先天性膀胱外翻,經修補手術失敗者。6.複雜的膀胱陰道瘺,反覆修補無效者。7.頑固性間質性膀胱炎。術前準備 1.術前行體檢、直腸...
1.因膀胱、尿道或女性內生殖器官的惡性腫瘤已行膀胱全切除或盆腔臟器切除者,或者上述病變無法切除但已發生尿路梗阻者。2.巨大膀胱陰道瘺和膀胱外翻,經多次手術失敗或無法修補者。3.神經源性膀胱引起的膀胱輸尿管反流、反覆尿路感染和...
總的處理原則是:①完全的尿流改道;②充分引流外滲的尿液;③閉合膀胱壁缺損。(1)腹膜內破裂 所有開放性損傷和大部分閉合性損傷所致的腹脂內型胳肋破裂都需要手術探查和修復膀胱。取下腹正中切口,探查腹內臟器,如有損傷作相應處理。清除...
直腸膀胱-結腸腹壁造口術適用於:1.因膀胱、尿道或女性內生殖器官的惡性腫瘤已行膀胱全切除(total cystectomy)或盆腔臟器切除者,或者上述病變無法切除但已發生尿路梗阻者。2.巨大膀胱陰道瘺和膀胱外翻,經多次手術失敗或無法修補者。3....
陰道後壁修補術同前述的陰道後壁修補術。術中注意要點 1.分離陰道壁與膀胱壁、膀胱壁與宮頸時,要注意解剖層次,層次清楚,分離應無困難。注射麻醉藥液後,有利於分離。2.陰道壁、膀胱壁之出血,可用1號絲線結紮。尿道口旁側出血,...
1.Ⅰ度子宮脫垂和(或)膀胱、直腸膨出,而無宮頸延長者。2.子宮脫垂雖經手術、而未處理膀胱膨出者,或經非手術治療、遺有前壁膨出者,可行陰道前壁修補術。3.子宮脫垂的手術,多可同時修補陰道前、後壁及會陰。
以腸線相對間斷縫合宮頸兩側陰道前、後壁黏膜,最後,將陰道前壁兩側相對縫合於中線上。陰道後壁修補術同陰道前後壁修補術。術中注意要點 1.分離陰道壁與膀胱壁、膀胱壁與宮頸時,要注意解剖層次,層次清楚,分離應無困難。注射麻醉藥液...
以腸線相對間斷縫合宮頸兩側陰道前、後壁黏膜,最後,將陰道前壁兩側相對縫合於中線上。陰道後壁修補術同陰道前後壁修補術。術中注意要點 1.分離陰道壁與膀胱壁、膀胱壁與宮頸時,要注意解剖層次,層次清楚,分離應無困難。注射麻醉藥液...
引流與縫合膀胱、腹壁 自膀胱切口放入蕈狀導尿管造瘺,將尿道導尿管與膀胱造瘺管用絲線連線,置於膀胱內。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨後間隙放置香菸引流後,逐層縫合腹壁切口。適應症 尿道膜部或前列腺部狹窄經尿道擴張失敗者。術...
7.引流與縫合膀胱、腹壁自膀胱切口放入蕈狀導尿管造瘺,將尿道導尿管與膀胱造瘺管用絲線連線,置於膀胱內。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨後間隙放置香菸引流後,逐層縫合腹壁切口。併發症 術後再狹窄、尿瘺形成等。注意事項 1.狹窄...
手術步驟 該類患者常為高位直腸陰道瘺,修補方法同尿瘺,只不過分離縫合的是直腸壁與陰道後壁,具體步驟為:顯露瘺孔,向心分離瘺孔周圍陰道黏膜,分層縫合直腸黏膜、陰道直腸膈和陰道黏膜。膀胱陰道瘺步驟為:顯露瘺孔,向心分離瘺孔...
術中注意要點 1.注意勿損傷髂腹股溝神經、髂腹下神經及腹股溝韌帶附近的股神經;股血管及腹壁下動脈;輸精管及精索內血管;疝囊內組織及膀胱等。2.切開疝囊後,注意檢查有無組織或腸管發生絞窄;有無滑動性疝存在。3.修補腹壁缺損...
術中注意要點 1.注意勿損傷髂腹股溝神經、髂腹下神經及腹股溝韌帶附近的股神經;股血管及腹壁下動脈;輸精管及精索內血管;疝囊內組織及膀胱等。2.切開疝囊後,注意檢查有無組織或腸管發生絞窄;有無滑動性疝存在。3.修補腹壁缺損...
術中注意要點 1.注意勿損傷髂腹股溝神經、髂腹下神經及腹股溝韌帶附近的股神經;股血管及腹壁下動脈;輸精管及精索內血管;疝囊內組織及膀胱等。2.切開疝囊後,注意檢查有無組織或腸管發生絞窄;有無滑動性疝存在。3.修補腹壁缺損...
自陰道前壁游離膀胱頸及上尿道,然後再分層摺疊縫合,加強膀胱頸尿道的支托。這種手術簡單而有效,但很少單獨施行,多與陰道前壁修補手術同時進行。麻醉方式 骶管麻醉或局部麻醉。術前準備 1.有膀胱尿道感染者,應先期治療,待炎症消退...
2.攣縮性膀胱。 3.膀胱肌肉菲薄、萎縮。 4.巨大膀胱尿道陰道瘺,膀胱後壁及尿道嚴重缺損,估計手術後將發生膀胱容量過小者,或陰道壁大片缺損無法修補者。 手術步驟 以膀胱前壁尿道重建術為例,手術大體步驟如下: 1.游離尿道及膀胱頸...
(2)輸尿管膀胱移植術:輸尿管膀胱吻合口的位置最好選在原有的輸尿管口附近,但也可在膀胱頂部。正中切開膀胱前壁,探查後將病變部切除,結紮切斷的輸尿管遠端,把近段經膀胱端切口(或經另作的0.8cm長的膀胱切口)拉入膀胱內1.5cm...
(1)陰道前壁縫合術尿道下摺疊術 陰道前壁縫合術的目的是摺疊縫合陰道肌肉和膀胱表麵筋膜(恥骨宮頸筋膜)或陰道側壁組織,使膨出的膀胱和陰道恢復正常位置。(2)陰道旁側修補術 陰道前壁膨出,行陰道旁缺損修補的目的是使分離的兩側...