糖尿病營養治療是糖尿病治療中最重要的行為干預之一，推薦所有糖尿病病人接受有營養師制訂的個體化的營養治療。營養治療通過調整飲食總能量、飲食結構及餐次分配比例，有利於血糖控制，有助於維持理想體重並預防營養不良發生，是糖尿病及其併發症的預防、治療、自我管理以及教育的重要組成部分。
基本介紹
- 中文名：糖尿病營養治療
- 外文名：Nutrition therapy in diabetes
目標,原則,膳食推薦,
目標
- 制訂營養計畫並形成良好的飲食習慣；
- 將血糖維持在接近正常的水平、達到最佳的血壓和血脂水平；
- 減少動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素；
- 根據病人偏好提供最佳營養以改善病人健康狀況，保持健康和理想的體重。
原則
- 合理控制總熱量。
根據病人每天總能量消耗控制總熱量攝入。病人每天總能量消耗可根據年齡、身高、體重、勞動強度確定，成人正常體重者完全臥床時每日給予能量15~20kcal/kg；休息狀態下25~30kcal/kg；輕體力勞動30~35kcal/kg；重體力勞動40kcal/kg以上。
對於超重(BMI≥25且≤29.9kg/m)或肥胖(BMI≥30kg/m)的糖尿病患者，減重的初始推薦是將初始體重減輕5%-10%。重點是控制食物份量和選擇健康食物，酌情減少能量攝入並減輕體重，因為減輕體重的同時可以改善糖尿病患者的糖化血紅蛋白、血壓和低密度膽固醇指標。
- 合理營養物質分配。
保證碳水化合物的攝入，膳食中碳水化合物供給量應占總熱量的50%~60%，成年病人每日主食攝入量為250~400g；蛋白質攝入量應占總熱量的15%~20%，成年病人每日蛋白質攝入量0.8~1.2g/kg；脂肪攝入量占總熱量25%~30%，其中飽和脂肪酸攝入量需小於總能量10%，膽固醇攝入量＜300mg/d。
- 合理餐次分配。
確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質、脂肪的組成比例後，按每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9kcal，將熱量換算為食品後制定食譜，並根據個體生活習慣、病情和配合藥物治療需要進行安排。需規律飲食、定時定量、並注意進餐順序。
膳食推薦
- 鼓勵採用碳水化合物來源包括水果、蔬菜、全穀類、豆類和低脂奶的膳食；
- 根據患者的能力和生活方式選擇多種膳食模式(地中海式膳食、低脂膳食、低碳水化合物膳食、素食)；
- 減少反式脂肪酸的攝入，單不飽和脂肪和多不飽和脂肪(如，魚類、橄欖油和堅果所含脂肪)對心血管和代謝健康有保護作用；
- 鼓勵患者以瘦肉、魚類、蛋類、豆類、豌豆、豆製品以及堅果類和植物種籽來代替紅肉，並保持蛋白質每日攝入目標；
- 富含膳食纖維的食品可延緩食物吸收，有利於改善糖、脂代謝紊亂，建議成人膳食纖維攝入量為25~30g/d；
- 每日攝入食鹽限制6g以下，同時要多攝入水果、蔬菜和低脂乳製品，以改善血壓；
- 糖尿病患者容易缺乏 B 族維生素、維生素 C、維生素 D 以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳 等多種微量營養素，可根據營養評估結果適量補充。長期服用二甲雙胍者應預防維生素 B12 缺乏。但不建議長期大量補充維生素 E、維生素 C 及胡蘿蔔素等具有抗氧化作用的製劑；
- 避免攝入含糖飲料，以控制血糖和體重，同時降低心血管疾病和脂肪肝的風險。
