糖尿病醫學營養治療

糖尿病飲食（MNT）糖尿病的飲食療法，是糖尿病治療的基礎，應嚴格和長期執行。

基本介紹

• 別稱：糖尿病醫學營養治療
• 中醫病名：糖尿病
• 英文名稱：medical nutrition therapy
• 治療：飲食療法

制定每日總熱量

首先按患者的性別、年齡和身高查表或計算出理想體重，[理想體重（kg）=身高（cm）-105]；然後根據理想體重和工作性質，參考原來生活習慣等因素，計算每日所需總熱量。成人臥床休息狀態下每日每千克理想體重給予熱量105～126kj(25～30kcal)，輕體力勞動126～146 kj(30～35kcal)，中度體力勞動146～167kj（35～40kcal），重體力勞動者167kj（40kcal）以上。青少年、孕婦、哺乳、營養不良和消瘦及伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減，使患者逐步控制在理想體重的±5%範圍內。

營養素的熱量分配

用嚴格控制碳水化合物的攝入，同時增加脂肪和蛋白質攝取以達到控制血糖的目的，是錯誤和無意的。低碳水化合物飲食可控制內源性胰島素的釋放；但攝入過多碳水化合物對胰島素B細胞功能也不利，且可導致糖異生過度。碳水化合物攝入量通常應占總熱量的50%～60%,提倡使用粗製米、面和一定量的雜糧，忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其製品（各種糖果、甜糕點、冰淇淋及含糖軟飲料等）。

長期高脂肪飲食可導致胰島素抵抗和促進動脈粥樣硬化，脂肪的攝入量要嚴格限制在總熱量的20%～25%，其中飽和脂肪酸<10%，單不飽和脂肪酸有使HDL-C增高作用，應儘量達到10%～15%，其餘由多不飽和脂肪酸補充。限制食物中的脂肪量，少食動物脂肪，儘量用植物油代替；如已有高膽固醇血症，還應限制膽固醇的攝入量（<300mg/d），蛋黃、動物內臟及乳酪均富含膽固醇。

一般糖尿病患者（無腎病及特殊需要者）每日蛋白質攝入量占總熱量的15%～20%，成人每日每千克理想體重0.8～1.2g，兒童、孕婦、乳母、營養不良或伴有消耗性疾病者增至1.5～2.0g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制至0.8g，血尿素氮升高者應限制在0.6g。蛋白質至少應有1/3來源於動物蛋白質，以保證必須胺基酸的供給。

此外。各種富含可溶性食用纖維及食品可延緩食物吸收，降低餐後血糖高峰，有利於改善糖、脂肪代謝紊亂，並促進胃腸蠕動、防止便秘。每日飲食中纖維素含量不宜少於40g，提倡使用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗穀物、含糖成分低的水果等。每日攝入食鹽應限制在10g以下。限制飲酒。

合理分配 制定食譜

確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質、脂肪的組成後，按每克糖類、蛋白質產熱16.7kj（4kcal），每克脂肪產熱37.7kj（9kcal），將熱量換算為食品後制定食譜，並根據生活習慣、病情和配合藥物治療需要進行安排。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3.

隨訪

以上僅是原則估算，在治療過程中隨訪調整十分重要。如肥胖患者在治療措施適當的前提下，體重不下降，應進一步減少飲食總熱量；體型消瘦的患者，在治療中體重有所恢復，其飲食方案也應適當調整，避免體重繼續增加。

參考資料

康復醫學.人民衛生出版社.第4版.第248頁；

內科學. 人民衛生出版社.第7版.第780-781頁。