碘過敏試驗

常用方法

口服法

口服5%-10%碘化鉀5ml，每日3次，連服3天。

口含法

10% 碘化鉀5ml口含，5分鐘後觀察反應。

皮內注射

取碘造影劑0.1ml做皮內注射，10-20分鐘後觀察反應。

結膜試驗

將同一品種造影劑1~2滴直接滴入一側眼內，另眼滴入生理氯化鈉溶液作對照，3~4分鐘後觀察。

靜脈注射

取造影劑1ml加等滲鹽水至2ml靜脈注射，10-30分鐘後觀察反應。

在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內注射法，然後再行靜脈注射法，如為陰性，方可進行碘劑造影。

結果判斷

1、口含或口服試驗：有口麻、頭暈、心慌、噁心、嘔吐、蕁麻疹等症狀為陽性。2、皮內注射：局部有紅、腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性。

3、靜脈注射試驗：觀察有無反應，如血壓、脈搏、呼吸、面色等情況有改變為陽性。

4、結膜實驗：試驗側眼結膜明顯充血，甚至血管怒張或曲張和有明顯刺激者為陽性反應。

少數病人過敏試驗陰性，但在造影時發生過敏反應，故造影時需備急救藥物。

併發症防治

應該注意造影劑過敏實驗結果只具有參考價值，陽性結果並不預示一定發生過敏反應，也不能預示發生反應的嚴重程度。陰性結果也存在發生嚴重反應（包括致死反應）的可能性。過敏試驗本身也可導致嚴重過敏反應。碘過敏反應，可在用藥後立即發生也可經數小時後發生，出現血管神經性水腫，上呼吸道黏膜刺激症狀，甚至喉水腫引起窒息。套用抗過敏藥物及時對患者進行輸液，症狀可以得到緩解。此外碘中毒時，口內出現金屬味，喉部灼燒感，皮炎，咳嗽等，應立即停藥，服用大量牛奶或澱粉漿可緩解中毒症狀。甚至可以用1%硫代硫酸鈉液洗胃。

嚴重反應著重於嚴密觀察、及早發現並及時處理和加強現場搶救設施。要求在造影檢查室內配備各種處理和搶救造影反應的藥品和器械，包括氧氣和心肺復甦器械、並隨時可用，在病人注射造影劑後應有掌握造影反應和處理技能的醫護人員在場作嚴密觀察。對反應的處理要根據不同症狀和輕重程度而決定。一般輕者不需處理，但要密切觀察其發展，有時輕度噁心、嘔吐等症狀可以是嚴重反應的先兆。中度反應如：暈眩、嚴重嘔吐、發冷、全身廣泛性蕁麻疹、面部或喉頭水腫、支氣管痙攣、氣急胸痛、腹痛、頭痛和肢體抽搐等反應對症處理。重度反應如嚴重虛脫、知覺喪失、肺水腫、心臟停博或心室顫動、嚴重心律失常和心肌梗塞等必須立即進行搶救。治療以對症為主，給予抗過敏、激素、解痙升壓等藥物及輸氧，維持生命器官功能。不同的造影劑不良反應互異，關鍵在能及早識別，處理及時。

碘造影劑

主要有：優維顯（碘普羅胺）、歐乃派克（碘海醇）、泛影葡胺、泛影酸鈉、碘化油等。　2000年版《臨床用藥須知》中注意事項：少數病人對碘發生過敏反應。用本品做支氣管造影、子宮輸卵管造影和肌肉注射者，應先做口服碘過敏試驗。瘺管、竇道造影等，碘化油不在體內貯留，可免做過敏試驗。2000年版《臨床用藥須知》中或藥品說明書中明確要求用前作碘過敏試驗，對於優維顯（碘普羅胺）和碘海醇在2000年版《臨床用藥須知》和藥品說明書中都沒有明確要求作碘過敏試驗。