股動脈血管成形術及支架植入術

股動脈血管成形術及支架植入術是使用球囊導管、支架等器械消除或減輕股部動脈狹窄與血栓，改善股部血管供血區域器官血流灌注的介入治療方法。常見疾病有先天性股動脈狹窄、股動脈粥樣硬化、股大動脈炎等，其中股動脈粥樣硬化尤為常見。球囊成形術和支架植入在股動脈段動脈硬化閉塞症方面起到非常重要的作用，經皮穿刺介入治療的短期風險要明顯低於開放手術。目前臨床操作上僅在血管腔內介入治療失敗或者因技術困難無法完成經皮動脈穿刺的情況下採取開放手術。

基本介紹

• 中文名：股動脈血管成形術及支架植入術
• 麻醉方式：局部麻醉
• 適應症：已出現間歇性跛行等缺血症狀
• 禁忌症：嚴重出血傾向缺血器官功能喪失等

麻醉方式術前準備

1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
需作碘過敏試驗，查血小板計數、出血和凝血時間、凝血酶原時間、電解質、肝腎功能等。

適應證

已出現間歇性跛行等缺血症狀，經動脈造影證實有下肢動脈嚴重狹窄（管腔小於正常管徑的50%）；股動脈硬化伴有潰瘍或動脈瘤。

禁忌證

1.嚴重出血傾向。
2.缺血器官功能喪失。
3.大動脈炎症活動期。
4.導絲和導管不能通過血管狹窄或閉塞段。

手術步驟

1.在術前影像資料引導下選擇穿刺血管，經穿刺血管行血管造影了解血管狹窄的程度和長度。
2.用導絲通過狹窄段，導絲順利通過後，將導管引入；若導絲或導管通過困難，可以換用超滑或較細的導絲和導管。
3.當導管順利通過狹窄段後，注入對比劑顯示狹窄後血管的情況，撤出造影導管。
4.用球囊導管沿導絲進入狹窄段，進管困難時可使用超硬導絲協助，或先用小球囊導管對狹窄段進行擴張，再換成大球囊導管。
5.確定球囊準確位於狹窄部位後，即可開始擴張術。用5ml注射器抽取稀釋為1/3的對比劑，注進球囊使其輕度膨脹。透視下可見狹窄段對球囊的壓跡，若壓跡正好位於球囊的有效擴張段，可繼續加壓注射，直至壓跡消失。一般每次擴張持續15～20秒，可重複2～3次。
6.撤出球囊導管時用20ml注射器將球囊內容物抽盡，使其變癟，以利於其通過導管鞘，再插入造影導管行造影觀察。
7.經導絲送入支架到病變部位釋放，若造影提示殘餘狹窄或支架貼壁不良，可使用球囊進行再擴張。

術後護理

穿刺部位加壓包紮24小時，限制活動，臥床休息；注意觀察包紮部位有無滲血，周圍皮膚顏色及皮膚溫度，避免包紮過緊或過松，包紮過緊會造成肢體血運不良，包紮過松容易引起出血或血腫。