盤腔炎

盤腔炎

盆腔炎是婦科常見病，多發於中青年婦女。中醫認為，該病是因稟賦不足，攝生不慎，陰戶不潔或勞倦過度所致。常見症狀為一側或兩側小腹疼痛、墜脹、腰痛、帶下量多、月經失調、性交痛、經期發熱等。

慢性盆腔炎包括子宮內膜炎，輸卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎等。此種疾病可局限於某一部分或幾個部分同時發炎。下面談一下慢性盆腔炎的一般常識：

什麼是慢性盆腔炎

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎。

急性與慢性盆腔炎各有什麼特點？

盆腔炎分急性和慢性兩種，急性盆腔炎是較為嚴重的婦科疾病，多在產後、手術後、流產後由病菌感染或經期不注意衛生以及鄰近器官疾病（闌尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時所致。慢性盆腔炎急性發作時，嚴重可發展為慢性腹膜炎、敗血症，甚至中毒性休克。

急性與慢性盆腔炎各自的臨床表現如何？

兩者的臨床表現不一，急性盆腔炎多有高熱、畏寒、下腹劇疼及壓痛。慢性盆腔炎多有下腹持續疼痛，腰酸痛、月經失調、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難、食慾不佳、發熱、頭痛等症狀，小腹兩側有條索狀腫物硬結，並伴有不孕症。

急性盆腔炎的病因有哪些

急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：1）產後或流產後感染2）宮腔內手術操作後感染3）經期衛生不良4）鄰近器官的炎症直接蔓延5）慢性盆腔炎的急性發作等。

慢性盆腔炎的病因有哪些？

慢性盆腔炎常為急性盆腔治療不徹底，或患者體質較差，病程遷延所致，但也有的婦女並沒有急性盆腔炎的過程，而直接表現為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可急性發作。

慢性盆腔炎都有哪些主要臨床表現？

主要有：1）全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經衰弱症狀。2）慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經前後加劇。3）由於盆腔瘀血，患者可有月經增多，卵巢功能損害可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

慢性盆腔炎的發病率為什麼較高

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的 婦科病。在我國，由於個人衛生條件以及醫療條件的限制，或在婦科小手術和計畫生育(相關諮詢 相關內容)手術中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛套用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因，使盆腔炎的發病率很高。隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄，性生活混亂以致性病高發的地區更加明顯。

盆腔炎常見病因有哪些

(1)性生活後或流產後感染：患者產後或小產後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

(2)婦科手術後感染：行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術，或黏膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)月經期不注意衛生：月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，並有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生棉或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。

(4)鄰近器官的炎症蔓延：最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時，炎症也能夠通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響，故一旦發現有上述不適症狀，應及時到醫院就診，切不可胡亂服用藥物，以免貽誤治療而遷延不愈。

慢性盆腔炎與不孕症有什麼關係？

婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎症時，均可稱為盆腔炎。炎症可局限於一個部位，也可幾個部位同時發炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中，或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有明顯的發病原因，若治療及時、徹底、有效，則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性，但更多的是由於起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成婦女不孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為傘端）部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內層黏膜因炎症粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。

為什麼沒有生過孩子也會得盆腔炎或輸卵管炎呢？

這部分是由於不注意經期衛生，經期下水田勞動或游泳，長期少量病菌不斷侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由於其他疾病引起，較常見的是盆腔結核導致子宮內膜和輸卵管內膜結核及輸卵管不通；還有少部分是由於性關係的紊亂，性病傳播引起輸卵管炎而導致輸卵管不通；極少數是未婚前長期患有陰道炎症如滴蟲性或黴菌性陰道炎，病菌就能上行感染到輸卵管，造成輸卵管的炎症。因此，女孩子自幼應注意外陰部清潔衛生，青春期後，當出現下腹痛或較明顯的痛經，月經不正常或陰道白帶異常時，都應去醫院檢查，早期較輕的輸卵管炎或盆腔炎都是可以治癒的。

慢性盆腔炎與附屬檔案炎有什麼關係？

在女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附屬檔案。所以嚴格地講，附屬檔案炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附屬檔案炎範圍了。

慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。患者下腹部墜脹疼痛是最常見的症狀，並且往往在經期或勞累後加重，同時白帶增多，月經量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人還可有性交痛。婦科檢查時見子宮後屈，活動差，子宮旁可捫及增粗的輸卵管，有壓痛。如果有炎性包塊形成，檢查時可在宮旁或子宮後方觸及包塊，活動不良，有壓痛。

慢性輸卵管炎長期不愈，可以引起輸卵管內黏膜粘連，使輸卵管堵塞，繼發不孕症，或輸卵管管腔不完全阻塞，增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎症而粘連時，還可以出現輸卵管積水，但患者可能沒有明顯自覺症狀。

慢性盆腔炎的中醫中藥治療

祖國醫學中沒有盆腔炎病名的記載，但根據其臨床表現，可概括於“熱入血室”，“帶下病”，“婦女症瘕”。“經水不調”，‘經行服痛’，‘不孕’等病之中。如[婦人良方]載；‘婦人月經痞塞不通。或產後余未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則為淤血也。淤血在內，則時時體熱面黃。淤久不消，則為積聚症瘕矣。’這段話即描述了盆腔炎的病因，症狀以及炎塊的形成。所以儘管祖國醫學中沒有盆腔炎病的記載，但用中藥治療盆腔炎時，只要根據其臨床表現，進行辨證施治，就能取得良好的治療效果。

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不當遷延而來，但也有急性期並不明顯，待發現時已屬慢性者。多數病人攆轉各個醫院輸液服藥治療不見好轉，而中藥治療慢性盆腔炎具有非常好的治療效果。

中醫婦科治療盆腔炎專用方劑：

盆腔炎一號湯劑（清熱解毒化瘀湯）

主要成分：當歸，香附，桃仁，魚腥草等二十餘味。

功能與主治：清熱利濕，活血化瘀。用於治療各種類型的慢性盆腔炎。症見低熱起伏，下腹疼痛漲墜，腰骶酸痛，經期或勞累後加重；經期延長，或經血量多，白帶增多，色黃淫臭；口乾不欲飲，大便秘結或溏，小便黃短。或小腹脹痛，有冷感，得溫則舒；腰骶酸痛，經期或勞動後加重；行經乳房脹痛，月經後期、量少有塊；白帶多而清稀。舌質紅，苔黃膩，脈弦數或濡數。婦科檢查：子宮活動受限，附屬檔案區壓痛，增厚或有包塊。

服用方法：水煎服，每日一劑，分3次口服，一般需要連續口服15—30付。

病人自己就可選用方劑，內服方劑一般需要連續口服15—30付，

家庭治療措施

1.注意個人衛生

加強經期、產後、流產後的個人衛生，勤換內褲及衛生棉，避免受風寒，不宜過度勞累。

2.多吃清淡的食物

飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

3.經期避免性生活

月經期忌房事，以免感染。月經墊要注意清潔衛生，最好用消毒衛生紙。

4.喝水

盆腔炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體溫。

5.避免不必要的婦科檢查

儘量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。

6.醫務人員需嚴守無菌操作

醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作規程，以免發生感染而引發盆腔炎。為預防起見，手術後叮適當服用抗生素預防感染。