下腹墜痛

1.急性下腹墜痛的原因： (1)痛經：如原發性痛經、子宮內膜異位症。 (2)盆腔臟器炎症：如急性盆腔炎。 (3)盆腔腫瘤扭轉：如卵巢囊腫扭轉。 (4)盆腔腫瘤破裂：如卵巢囊腫破裂、卵巢朱古力囊腫破裂。 (5)經血梗阻：如子宮頸管或子宮腔粘連、陰道畸形的子宮積血等。 (6) 腹腔內出血：如輸卵管妊娠破裂、流產、卵巢黃體破裂。(7)損傷：如子宮穿孔、子宮破裂。 (8)其它：如闌尾炎、輸尿管結石等。 2.慢性下腹墜痛的原因： (1)慢性盆腔炎、盆腔靜脈淤血症等。 (2)重度慢性子宮頸炎。 (3)子宮後位、子宮脫垂、子宮肌瘤等。

基本信息

簡介

下腹墜痛是婦科疾病就診的常見主訴。疼痛往往可以表現出相應的病情，所以，有了下腹疼痛，不可等閒。

影響

下腹墜痛會影響女性受孕嗎?

出現以下一些情況時，下腹墜痛會影響女性受孕。如：人工流產、自然流產、產後胎盤殘留、刮宮術後形成宮腔粘連等。

支原體、衣原體等各種病原體感染引起的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、下腹脹痛和月經不調、痛經，既因炎性分泌物和病原體的存在，破壞了生殖道的內環境，不利於精子在生殖道記憶體活及受精率下降，同時炎症使輸卵管出現粘連而導致不孕。由於子宮內膜異位而出現的進行性痛經，此時子宮、輸卵管、卵巢、盆腔內粘連導致了輸卵管不通，也因為子宮內膜異位症和排卵障礙有一定的因果關係而導致不孕。

患者於術後出現周期性腹痛與繼發性閉經，這時會引起不孕;或者於術後出現持續性下腹墜脹墜痛感，伴有白帶增多或者同時出現發冷發熱症狀。因為附屬檔案炎、輸卵管阻塞而導致不孕;處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸狹窄等出現周期性下腹脹痛，無月經來潮，經血淤留在生殖道內，輸卵管積血而導致不孕。

病因

急性下腹疼痛種類很多，表現多樣，但有一個共同的特點，即變化大，進展快，若延誤時間就會給病人帶來嚴重的後果，故一定要引起重視。

急性炎症引起下腹墜痛：急性子宮內膜炎、急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴重時有膿腫形成。急性盆腔內感染常發生於產後及流產後。

非炎症性下腹墜痛：常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂等。異位妊娠引起的下腹疼痛，通常來勢兇險。若為輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，導致病人貧血及休克。卵巢腫瘤蒂扭轉時，會引發持續性絞痛。此外，卵巢囊腫破裂後內容物也會刺激腹膜產生疼痛。

其他原因引起急性下腹疼痛：人工流產及安環發生子宮穿孔時，可出現急性下腹疼痛。另外還有急性腸梗阻，腹部臟器結石，輸卵管積水扭轉，腸扭轉等，痛經，盆腹部外傷均可引起急性下腹部疼痛。

急性下腹疼痛的鑑別診斷不是很容易。而且去醫院急診前不當行為有可能加重病情，還有可能掩蓋病患者的本來症狀，給醫生診斷時帶來假象。

慢性下腹墜痛原因較多，常見於生殖器官慢性炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。

生殖器慢性炎症：慢性子宮頸炎，慢性盆腔炎，痛經等

盆腔淤血症：又稱盆腔靜脈曲張症，由慢性盆腔淤血所致。

腫瘤性疼痛：婦科惡性腫瘤發展到晚期時，盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫會引發疼痛。

心理性盆下腹墜痛：心理性盆腔痛一般表現為下腹疼痛反覆發作，但是經檢查確診沒有器質性病變。心理性盆腔痛更多的是一種軀體反應。有人會因性行為方面有過精神創傷，而對性產生恐懼，出現性交疼痛，久而久之就發展為盆腔痛。研究發現，患者容易將某種被壓抑的情緒轉變為軀體病性症狀，以緩解心理障礙，外在表現就是心理性盆腔痛

診斷

可根據下腹痛的性質和特點判斷疾病。

下腹墜痛性質

隱痛或鈍痛多為慢性炎症或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由於晚期癌症侵犯神經引起。

下腹墜痛時間

月經周期中間出現一側下腹隱痛，多為排卵引起的。月經前後或經期出現下腹痛、墜脹，可為原發性痛經，或為子宮內膜異位症。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致，可見於先天性生殖道畸形或術後宮腔、宮頸管粘連等。

下腹墜痛部位

下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。一側下腹痛多由該側子宮附屬檔案病變引起，右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

自我診斷下腹墜痛要了解自己有無停經史，陰道流血史，腹痛的部位、性質、放射痛及貧血等史。如果自己無法診斷，應及時到醫院結合內診和B超、妊娠試驗、後穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細檢查來進行診斷。必要時應作腹腔鏡或剖腹探查術。

下腹墜痛也可能跟子宮不適有關，建議去做詳細的B超檢查，找專業的中醫把脈，用中醫治療