原發性痛經即功能性痛經，是指月經期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部。其他症狀包括頭痛乏力、頭暈、噁心嘔吐、腹瀉、腰腿痛，是年輕女性十分常見的病症，原發性痛經不伴有明顯的盆腔器質性疾病。
痛經系指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。
基本介紹
- 英文名稱：primary dysmenorrhea
- 就診科室：婦產科
- 多發群體：年輕女性
- 常見病因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄等
- 常見症狀：月經期疼痛，伴有頭痛乏力、頭暈、噁心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
原發性痛經一般均認為應歸咎於以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。
臨床表現
原發性痛經常發生在年輕女性，初潮後數月（6～12個月）開始，30歲以後發生率開始下降，疼痛常在月經即將來潮前或來潮後開始出現，並持續在月經期的前48～72小時，疼痛常呈痙攣性，有時很重，以至於需臥床數小時或數天。疼痛集中在下腹正中，有時也伴腰痛或放射至股內側。盆腔檢查無陽性所見。關於痛經程度的判定，一般根據疼痛程度及對日常活動的影響、全身症狀、止痛藥套用情況而綜合判定。輕度：有疼痛，但不影響日常活動，無全身症狀，很少用止痛藥；中度：疼痛使日常活動受影響，工作能力亦有一定影響，很少有全身症狀，需用止痛藥，且有效；重度：疼痛使日常活動及工作明顯受影響，全身症狀明顯，普通止痛藥效果有限。
檢查
1.實驗室檢查
分泌物檢查激素水平。
2.其他輔助檢查
B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管、碘油造影檢查。
診斷
檢查無陽性體徵為診斷原發性痛經的關鍵。主要是排除盆腔器質性病變的存在。採取完整的病史，做詳細的體格檢查（尤其是婦科檢查），排除子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎症等。
鑑別診斷
應與慢性盆腔痛區別：慢性盆腔痛的疼痛與月經無關。還應與繼發性痛經及早期的子宮內膜異位症相鑑別。
治療
1.一般治療
幫助患者打消顧慮，樹立信心。痛經時可臥床休息或熱敷下腹部，注意經期衛生，可服用一般非特異性止痛藥。
2.口服避孕藥
適用於需要避孕措施痛經患者，避孕藥可抑制排卵降低月經血中前列腺素的含量、血管加壓素及催產素水平，抑制子宮活動。
3.前列腺素合成酶抑制劑
一般月經來潮，疼痛開始服藥2～3天。
4.鈣離子通道陰滯劑
可明顯抑制子宮收縮。於經前預防先服用，多數取得良好效果。
