症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,
症狀體徵
1.原發性痛經
(1)初潮1～3年(大約14～15歲)：的女孩於月經前12h左右或月經期開始下腹正中部痙攣性疼痛，重者可波及腰骶部及腹部，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉或頭痛、疲乏等症狀，重者面色蒼白，四肢發涼，甚至虛脫。疼痛持續1～4天。
(2)非月經期內無症狀。
(3)肛門指診及(或)盆腔B超檢查正常。
2.繼發性痛經 與原發性痛經不同，腹痛發生在行經數年之後，多見於成年婦女，其疼痛特點是經期加重，非經期亦感不適，非嗎啡類止痛劑效果不良，盆腔檢查及(或)盆腔B超檢查可發現病變。
用藥治療
1.原發性痛經
(1)前列腺素合成抑制劑：月經前1～3天開始服藥，持續至行經1～2天。
①吲哚美辛(消炎痛)：25mg，3次/d，約70%有效。
②布洛芬(異丁苯丙酸)：400mg，3次/d，85%有效。
③氟比洛芬(氟聯苯丙酸)：50mg，每6小時1次，或100mg， 2～3次/d。
④甲芬那酸(甲滅酸)：500mg頓服，以後250mg，每6小時1次。
⑤甲氯芬那酸(甲氯滅酸)：100mg頓服，以後50～100mg每6小時1次。
(2)激素治療：
①口服避孕藥：與避孕的用法相同。短效避孕藥於月經第3～5天開始服用，通過抑制排卵解除痛經。因卵巢分泌雌激素減少，使內膜合成PG減少，又使子宮內膜增生不良，使經血量減少，是解除痛經的又一原因。一般連續服3～6個周期。由於青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸功能不穩定，避孕藥可能抑制其功能而於停藥後發生閉經，故不是首選。
②孕激素：月經前5～7天補充孕激素可解除部分痛經。
③人工周期治療：用於子宮發育不良者。
(3)解痙劑：阿托品0.5mg皮下注射，可使子宮峽部鬆弛而減輕痛經。
(4)嗎啡類止痛劑：因可成癮，慎用。
(5)中成藥(痛經丸，加味消遙散)或辨證施治服中藥。
2.繼發性痛經 治療原發疾病。
飲食保健
生活規律、防止過勞及精神創傷可使痛經減輕。防止盆腔感染，減少人工流產手術，可減少繼發性痛經的發生。
預防護理
生活規律、防止過勞及精神創傷可使痛經減輕。防止盆腔感染，減少人工流產手術，可減少繼發性痛經的發生。
病理病因
1.原發性痛經 疼痛由子宮本身引起，不伴有盆腔病變。常見於排卵性月經期內，故在初潮6～12個月內發生者約占75%，如初潮即排卵，則初潮即開始痛經；初潮後第2年開始發生痛經者占13%，第3年為5%，第4年僅4%。
2.繼發性痛經 青春期女孩少見。由盆腔疾病引起，如子宮內膜異位症，慢性盆腔炎，盆腔充血症等。
疾病診斷
月經期內發生的以下疾病可引起腹痛，需加以鑑別：
1.卵巢腫瘤蒂扭轉 可查到大小不同的腫物，症狀多局限於病側。
2.卵巢黃體破裂 腹痛常伴有噁心及便意，症狀偏於一側。
3.闌尾炎 轉移性腹痛及一側體徵較重。
檢查方法
實驗室檢查：
一般實驗室檢查正常。
其他輔助檢查：
應做腹部B超檢查，了解子宮大小，有無異常情況。
併發症
重者痛經可致虛脫；可發生哮喘和血壓升高。
預後
原發性痛經多數在婚後或生育後減輕或消失。繼發性痛經的預後，取決於原發疾病的治療及其嚴重程度。
發病機制
原發性痛經：
1.子宮內膜合成前列腺素(prostaglandin，PG)增加 月經前子宮內膜中雌、孕激素含量增加，促使內膜合成PG增多，經期內膜崩解時，PGE2及PGF2a釋放，引起子宮平滑肌強烈收縮，導致宮腔內壓升高，當宮內壓超過動脈壓時(＞26.7kPa，即＞200mmHg)，子宮缺血，出現類似心肌缺血的疼痛症狀。由於PGF2a及PGE2也作用於氣管、腸管及血管的平滑肌，故可同時發生哮喘、噁心、嘔吐、腹瀉及血壓升高等症狀。
2.子宮頸管狹窄或子宮過度後屈 使經血排出受阻時，子宮收縮加強，可引起痛經。
3.子宮發育不良 常伴有血管供應異常而發生局部缺血，引起經前及經期腹痛。
4.子宮內膜整片排出時 可引起強力子宮收縮而發生腹痛，亦稱膜樣痛經。內膜不崩解的原因不明，有認為是孕激素過多所致，而月經前套用孕激素後，可使部分膜樣痛經消失。
5.其他 精神創傷、過度疲勞、劇烈運動等可使痛經加重。
