乳房脹痛（distending pain in breast）可見於生理及病理時，常見的生理性乳房脹痛有：青春期脹痛、經前脹痛、孕期脹痛、產後和人工流產後脹痛，但大多數的生理性乳房脹痛與情緒緊張相關。如果乳房脹痛持續不緩解，甚至越發嚴重，或者觸摸乳房時，發現有形態不規則、邊緣不清、活動度差的腫塊時，應及早去醫院檢查診治。
基本介紹
- 英文名稱：breast distending pain
- 就診科室：乳腺外科
- 多發群體：青年女性
- 常見發病部位：乳房
- 常見病因：病理性為乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌；生理性為青春期、經前期、孕期、產後、人工流產後等
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.病理性
（1）乳腺增生：其發病原因主要:是內分泌激素失調。而乳腺組織對於激素的反應是很敏感的，乳房脹痛常是乳腺增生患者就診的最初症狀。乳腺增生可伴有乳房腫塊、月經失調（延後、量少、色淡）、乳頭溢液、情志改變（脾氣變差、心煩易怒，精神緊張）等。因此，正常的乳房脹痛要注意與乳腺增生相區別，以免延誤治療。
（2）乳腺炎：乳腺炎分為哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎。常見的急性乳腺炎多發生在哺乳期婦女，尤其是初產婦，其是哺乳期細菌感染所致的急性乳腺炎症，局部會有紅、腫、熱、痛的典型表現。全身可出現畏寒、發熱、倦怠、食慾不佳等症狀。若形成乳腺膿腫，超聲檢查可見液平，穿刺可抽出膿液。
（3）乳腺癌：乳腺癌多發生在40～60歲之間的女性，絕經期前後的婦女發病率較高。早期乳腺癌常是無痛性的，有痛的乳腺癌多提示為晚期。有研究顯示，絕經後女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎症時也可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。乳腺癌還伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。
2.生理性
（1）青春期乳房脹痛：青春期乳腺發育先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現豌豆到蠶豆大的圓丘形硬結，有輕微脹痛。初潮後，隨青春乳房的發育成熟會自行消失。
（2）經前期乳房脹痛：半數以上的婦女，月經來潮前有乳房脹滿、發硬、壓痛；重者乳房受輕微震動或碰撞即可脹痛難受，原有的顆粒狀或結節感更加明顯，一般月經來潮後可緩解。
（3）孕期乳房脹痛：一些婦女在懷孕後40天左右，乳腺增生，乳房增大，而產生乳房脹痛，重者可持續整個孕期。
（4）產後乳房脹痛：產後3～7天常可出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。
（5）人工流產後乳房脹痛：人工流產後，有些婦女主訴乳房脹痛，並可觸及腫塊。
（6）性生活後乳房脹痛：乳房充血、脹大不易消退，或消退不完全，乳房脹痛。
鑑別診斷
臨床常與胸痛鑑別。胸痛者①胸壁炎症在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。②帶狀皰疹呈多數小水皰群，沿神經分布，不越過中線，有明顯痛感。③流行性肌痛時可出現胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。④非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。⑤心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位於胸骨後或心前區。⑥其他：食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位於胸骨後。自發性氣胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患側的劇烈胸痛。胸痛的性質與乳房脹痛不同：肋間神經痛呈陣發性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時呈錐痛。原發性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛。
檢查
乳房檢查，例如鉬靶X線檢查、乳腺遠紅外檢查、乳房超聲檢查等。
治療原則
1.病理性乳房脹痛，應針對病因治療。
2.生理性乳房脹痛
（1）應緩解緊張情緒；
（2）藥物治療:有些活血化淤的中成藥有一定作用；
（3）物理治療：對於生理性乳房疼痛可使用熱水袋等熱敷方式緩解乳房脹痛。
