盤狀紅斑

盤狀紅斑是紅斑狼瘡的典型皮膚損害之一，常呈不規則圓形，並有黏附的角化鱗屑和毛囊角栓的隆起性紅斑，伴有毛細血管擴張，晚期出現皮膚萎縮、瘢痕化或色素減退，以面部、頜部和臀部多見。

基本介紹

• 患病部位：皮膚
• 相關疾病：狼瘡性腎炎 皮肌炎 紅斑狼瘡 盤狀紅斑狼瘡 硬皮病 系統性紅斑狼瘡性關節炎 多形紅斑 風疹 麻疹 系統性紅斑狼瘡所致精神病 狼瘡腎炎 狼瘡樣綜合徵 妊娠合併系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡伴發的精神障礙 小兒系統性紅斑狼瘡 藥物性狼瘡 內熱 水腫 陽虛
• 相關症狀：結節 潰瘍 鱗屑 盤狀紅斑 皮炎 丘疹 瘙癢 水腫 脂膜炎
• 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
• 相關檢查：免疫電泳 庫姆斯氏試驗

病因及常見疾病

盤狀紅斑是紅斑狼瘡引起的一種皮膚損害，表現為面、頸、耳、手臂、前胸及頸前“V”字區等暴露部位的紅色圓形、環狀或不規則丘疹，綠豆至黃豆大小，表面有鱗屑附著，癒合後留有色素沉著和瘢痕，中心萎縮。紅斑的邊緣略隆起，高於中心，因此稱為盤狀紅斑。病理主要表現為皮疹部位角化過度、基底細胞水腫伴空泡形成及毛囊栓塞。伴有盤狀紅斑的系統性紅斑狼瘡常常腎臟受累小，預後較好。

檢查

1. 血清免疫學檢查
抗核抗體可陽性，類風濕因子可陽性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同時升高，抗ENA抗體、抗ds-DNA、抗sm抗體可陽性，補體C3、C4、CH50可降低，直接Coomb試驗可陽性。
2.組織活檢
組織活檢對診斷具有重要意義。
3.狼瘡帶試驗
狼瘡帶試驗（LBT）有助於紅斑狼瘡的診斷及鑑別。

鑑別診斷

紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。盤狀紅斑狼瘡以皮膚局部損害為主，而系統性紅斑狼瘡常常累及多個臟器、系統。系統性紅斑狼瘡的紅斑皮疹呈多樣性。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑為其特徵表現，多高熱。腎臟損害出現較早且常見，是最重要的內臟損害，也是系統性紅斑狼瘡致死的主因。盤狀紅斑狼瘡皮疹好發於暴露部位，如顴部、鼻尖、鼻樑、鼻翼、唇部等。盤狀紅斑狼瘡日曬或勞累病情可加重。一般無全身症狀，少數可有輕度發熱、乏力和關節疼痛或肌肉疼痛等。病程呈慢性經過，很少自動消退。

治療原則

早期治療，防止永久性萎縮。儘量減少陽光或紫外線暴露，外出時採用防紫外線的防護措施。
1.局部藥物療法
①外用皮質類固醇；②外用他克莫司；③液體氮或乾冰冷凍療法。
2.口服藥物治療
①氯喹有防光和穩定溶酶體膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好轉後減量；②雷公藤製劑等；③口服糖皮質激素。