蝶形紅斑（butterfly erythema），指系統性紅斑狼瘡患者兩側面頰對稱性的面部紅斑，通過鼻樑相連，顏色有淡紅色或是鮮紅色，如一隻蝴蝶覆之，是系統性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。蝶形紅斑是一種水腫性紅斑，高於皮膚，邊緣或清楚或模糊，起初為鮮紅色或紫紅色，後可變為暗紅色，表面多光滑，嚴重者可伴有水皰、結痂，繼之出現鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。紅斑消失後，一般不留有痕跡，可有棕色蝶形紅斑色素沉著。較少出現皮膚萎縮現象，應與妊娠斑、雀斑相鑑別。治療主要著重於緩解症狀和控制病程進展。
基本介紹
- 英文名稱：butterfly erythema
- 就診科室：風濕免疫科
- 常見發病部位：面部
- 常見病因：先天性紅斑狼瘡
- 常見症狀：兩側面頰紅斑，高於皮膚
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
1.盤狀紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡是一種局部性紅斑狼瘡，其特徵為一側或雙側面部紅斑，局部發紅突起，中央萎縮。該皮疹可見於頭皮、耳部、胸部以及暴露於陽光下的任何皮膚處，其後可發生血管擴張、斑禿，色素減低或沉著，伴有結膜發紅、甲皺處毛細血管擴張、口腔損傷等改變。
2.多形性日光疹
蝶形紅斑初期紅腫、囊泡狀、多發小丘疹，紫外線照射後數小時或數天后誘發，皮疹出現於面頰部以及鼻顰處、手部、胳膊及其他部位，伴有瘙癢。
3.玫瑰疹
開始表現為局限於鼻下方包括下頜、面頰以及前額，為凸起的非瘢痕的間歇性紅腫，之後皮疹逐漸增多，皮疹嚴重程度各異，往往伴有毛細血管擴張，進展期皮疹為油性，伴有皰疹、丘疹、結節以及面部毛細血管擴張。男性嚴重的班瑰疹。該皮疹多見於老年人。
4.脂溢性皮炎
該病於面部及鼻樑處可見油膩的、瘢痕性的淡黃色斑疹及丘疹，大小各異，也可見於頭頂、下頜、眉弓以及前額、鼻唇溝及軀幹，伴有瘙癢、紅腫、結膜炎、嚴重的痤瘡以及皮膚呈油性。嚴重的脂溢性皮炎多見於獲得性免疫缺陷綜合徵。
5.系統性紅斑狼瘡
40%的SLE患者有蝶形紅斑，急性SLE者皮疹發生短暫，逐漸累及前額、下頜、耳周及其他暴露部位，往往伴有黏膜損害以及掌指紅腫、指甲及眼瞼基底部毛細血管擴張、紫癜、瘀斑及血腫。還可能伴有關節疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指關節近端尺側偏移，此外伴有面部及眼周水腫，呼吸困難、低熱、乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、淋巴結腫大、光過敏以及肝大。
檢查
檢查皮疹，注意有無斑疹、丘疹、皰疹以及瘢痕，皮疹是否伴有水腫，有無色素減低或色素沉著，檢查有無口腔潰瘍及炎性損傷。進行免疫學檢查、血常規以及活檢，必要時尿檢。
鑑別診斷
1.狼瘡腎炎全身表現
間斷髮熱；顴部紅斑，由於形狀似蝴蝶，又稱蝶形紅斑。
2.結節性紅斑（erythemanodosum，EN）
是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病，常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結節改變。
3.多形紅斑
是一種急性自限性炎症性皮膚病，常伴發黏膜損害，皮疹呈多形性，典型損害為靶形或虹膜狀損害。可由多種原因所致，可與感染細菌、病毒（特別是單純皰疹病毒）、酶菌、原蟲有關，也可由某些藥物，如磺胺類、巴妥類、水楊酸鹽類及生物製品致病，有患者與寒冷有關。
治療原則
1.一般治療
急性活動期應臥床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作，精神和心理治療很重要。患者應定期隨訪，避免誘發因素和刺激，避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
2.藥物治療
根據不同的病因採取相應治療，如紅斑狼瘡可採用糖皮質激素和免疫抑制劑治療。
