視神經撕脫

疾病名稱

視神經撕脫

疾病概述

視神經撕脫是指視乳頭的菝脫，亦即視神經球內段連同鞏膜篩板自鞏膜管脫出。其原因有：①鈍力作用於眼球，球內發生爆破力，使球壁最薄處的鞏膜篩板破裂；②來自眼球側面的衝擊，使眼球極度轉動或移向前方，這種突然又強烈的牽拉，導致視乳頭邊緣撕裂。撕裂所以大多發生於視乳頭邊緣的原因，可能該處視神經節細胞軸突祿露，缺乏外膜保護有關；撕裂後，神經纖維在視神經鞘內退縮，而視神經鞘因有彈性，仍保持連續。

檢眼鏡下，因撕裂傷的程度而有不同改變，完全撕脫均伴有玻璃體積血。早期情況無法看到。待能夠透見時，已屬後期改變，視乳頭呈灰黑色孔穴狀，視網膜混濁與大片出血，視網膜血管全部或部分隱匿，最後穴孔處為灰白色機化物充填，周圍脈絡膜視網膜萎縮，色素增生，玻璃體內有大片機化膜團塊，視網膜血管（特別是動脈）白化線。部分撕脫眼底尚未被出血完全遮蓋者，可見視乳頭一部分呈灰黑色凹陷，邊緣有色素增生，附近視網膜混濁、出血，視網膜血管細窄，呈屈膝狀消失於凹陷邊緣，晚期所見，如同完全撕脫，僅範圍局限在撕脫一側而已。

疾病分類

眼科

症狀體徵

可見視盤處呈坑狀凹陷，後部出血，挫傷樣壞死。通常視力完全喪失。

疾病病因

眼球受力極度旋轉，向前移位。

病理生理

眼球受力極度旋轉，向前移位；擠壓使因內壓突然升高致篩板破裂；眶穿通傷使視神經向後牽拉，在這些侵略下，視神經首先強力從鞏膜管向後脫位，引起視神經撕脫。

診斷檢查

根據臨床即可診斷。