髕腱斷裂通常是髕骨下緣撕脫，亦可見於髕腱遠端的脛骨結節撕脫。由於股四頭肌的收縮，髕骨可以隨股四頭肌肌腱向上回縮3～6cm。因此，對髕腱斷裂，應該強調早期修復。晚期由於髕腱失張力後攣縮和瘢痕化，常不得不施行重建手術。
基本介紹
- 英文名稱：rupture of patellar tendon
- 就診科室：骨科
- 多發群體：40歲以上的人群
- 常見病因：膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成
- 常見症狀：斷裂處壓痛、積血、髕腱出現不連續的空虛，髕骨上移
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
由於伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。
臨床表現
多發生於40歲以上的人群，斷裂位置多在髕骨下極及脛骨結節。創傷後患者出現典型的伸膝障礙，斷裂處壓痛、積血、髕腱出現不連續的空虛，髕骨上移。
檢查
X線片可見髕骨位置升高。有時髕腱斷裂常合併脛骨結節撕脫骨折。MRI檢查尤其特殊的作用，可以區分是屬部分損傷還是完全性損傷。CT和關節造影無助於診斷和治療。儘管患者存在疼痛和伸膝力弱，但若能主動伸膝，則表明損傷屬部分斷裂。
診斷
以外傷史、臨床表現、典型的伸膝障礙及X線檢查，即可作出診斷。
治療
1.保守治療
部分髕腱斷裂可採取保守治療，伸膝位制動3～6周。在保守治療之前，一定要肯定損傷是屬部分斷裂，MRI是一個準確的方法。
2.手術治療
完全斷裂需手術治療。治療髕腱的實質部斷裂，可用半腱肌或骨薄肌腱進行加強。髕腱實質部的急性斷裂，可用不吸收縫線進行連續的內鎖式縫合。陳舊性髕腱斷裂的重建包括：直接縫合加上加強修補；異體骨組織移植；人工材料移植等。
一般早期手術修補的療效滿意。延遲手術造成髕腱攣縮，導致手術困難，主要併發症有髕骨下移，屈膝受限，髕骨壓力增加，導致髕股關節不適。
3.功能鍛鍊
在醫生的指導下進行循序漸進的運動訓練，或進行膝關節的功能鍛鍊。這對肌力的恢復和防止關節黏連有重要意義。應早期進行股四頭肌收縮練習，踝關節的背伸、跖屈鍛鍊。
