手及上肢皮膚撕脫傷

手及上肢皮膚撕脫傷是比較嚴重的損傷，分為完全性與不完全性撕脫兩大類；後者又分為順行與逆行撕脫傷。手部皮膚撕脫傷常因操縱高速轉動的車床不慎捲入，或由於暴力捻挫牽拉所致。手及上肢皮膚撕脫傷作為工傷和交通事故等外傷的不幸後果，有逐漸增加的趨勢，這與社會的經濟發展是相吻合的，皮膚撕脫的解剖層次，指背、手背多從疏鬆的深筋膜層以上，手掌則常從掌腱膜的淺面撕脫。治療宜及早細緻徹底清創。視情況行皮片游離移植或皮瓣移植術。

臨床表現

1.手及上肢皮膚撕脫；

2.肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節可有損傷；全身多發傷；

3.休克可出現。

診斷鑑別

診斷依據

1.外傷病史。

2.手及上肢皮膚撕脫。

3.全身多發傷及休克可出現。

4.可有肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節損傷。

疾病治療

治療原則

1.及早進行細緻徹底的清創。

2.創面基底好，無深部組織損傷者可行皮片游離移植。

3.有深部組織損傷，或掌面及背面同時撕脫者可行皮瓣修復。

用藥原則

1.一般情況下，用藥以用藥框限“A”為主。

2.傷勢重時，用藥可以包括用藥框限“A”、“B”。