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疾病名稱
視神經撕脫
疾病概述
視神經撕脫是指視乳頭的菝脫,亦即視神經球內段連同鞏膜篩板自鞏膜管脫出。其原因有:①鈍力作用於眼球,球內發生爆破力,使球壁最薄處的鞏膜篩板破裂;②來自眼球側面的衝擊,使眼球極度轉動或移向前方,這種突然又強烈的牽拉,導致視乳頭邊緣撕裂。撕裂所以大多發生於視乳頭邊緣的原因,可能該處視神經節細胞軸突祿露,缺乏外膜保護有關;撕裂後,神經纖維在視神經鞘內退縮,而視神經鞘因有彈性,仍保持連續。
檢眼鏡下,因撕裂傷的程度而有不同改變,完全撕脫均伴有玻璃體積血。早期情況無法看到。待能夠透見時,已屬後期改變,視乳頭呈灰黑色孔穴狀,視網膜混濁與大片出血,視網膜血管全部或部分隱匿,最後穴孔處為灰白色機化物充填,周圍脈絡膜視網膜萎縮,色素增生,玻璃體內有大片機化膜團塊,視網膜血管(特別是動脈)白化線。部分撕脫眼底尚未被出血完全遮蓋者,可見視乳頭一部分呈灰黑色凹陷,邊緣有色素增生,附近視網膜混濁、出血,視網膜血管細窄,呈屈膝狀消失於凹陷邊緣,晚期所見,如同完全撕脫,僅範圍局限在撕脫一側而已。
疾病分類
眼科
症狀體徵
可見視盤處呈坑狀凹陷,後部出血,挫傷樣壞死。通常視力完全喪失。
疾病病因
眼球受力極度旋轉,向前移位。
病理生理
眼球受力極度旋轉,向前移位;擠壓使因內壓突然升高致篩板破裂;眶穿通傷使視神經向後牽拉,在這些侵略下,視神經首先強力從鞏膜管向後脫位,引起視神經撕脫。
診斷檢查
根據臨床即可診斷。