基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：骨折 肱骨內上髁骨折 投擲運動 棘突骨折
- 相關症狀：軟組織腫脹 撕脫骨折 無力 小頭 血腫形成 肘關節脫位
- 所屬科室：外科 骨外科
- 相關檢查：一般攝片檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
常為平地跌倒或投擲運動致傷。
當肘關節伸直位摔倒時手部撐地，上肢處於外展位，外翻應力使肘關節外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發生骨骺分離，牽拉向下向前，並旋轉移位。同時肘關節內側間隙暫時被拉開，或發生肘關節後外側脫位，撕脫的內上髁(骨骺)，被夾在關節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。
Ⅰdeg;損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。
Ⅱdeg;損傷：骨塊向下有移位，並向前旋轉移位，可達關節水平。
Ⅲdeg;損傷：骨折塊嵌夾在關節內，並有肘關節半脫位。
Ⅳdeg;損傷：肘關節後脫位或後外側脫位，骨塊夾在關節內。
檢查
兒童比成年人多見。受傷後肘內側和內上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節的等腰三角形關係存在。疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合併肘關節脫位者，肘關節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合併有尺神經損傷症狀。
發生肱骨內上髁的撕脫骨折時，肘關節內側組織，如側副韌帶、關節囊、內上髁和尺神經等均可損傷。肘關節內側腫脹，疼痛，局部皮下可見淤血。壓痛局限於肘內側。有時可觸及骨摩擦感。肘關節伸屈和旋轉功能受限。
鑑別診斷
本病根據其外傷病史、臨床表現和X線檢查，一般能夠做出診斷，但對於一些特殊的情況，則仍然需要仔細的鑑別。尤其是要與肱骨內上髁骨骺相鑑別，肱骨內上髁骨骺約在6～10歲時出現，18歲左右閉合，但有時可能有不閉合者，應注意與骨折鑑別。
緩解方法
本病屬於外傷性疾病，注意日常生活安全，無其他有效預防措施。而尤其要注意的是，本病容易並發肘內翻，因此對本病的患者，除了積極進行治療外，還要注意預防肘內翻的發生。預防的重點有以下三點：
1、良好的骨折復位。
2、合理的固定。
3、正確的X線估價。
