基本介紹
- 中文名：手術後噁心嘔吐
- 外文名：postoperative nausea and vomiting，PONV
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
發病原因和影響因素很多，主要與手術時間及類型、麻醉方法和藥物及患者年齡、性別、焦慮程度等有關。
1．手術因素
進食後短期內施行麻醉誘導可導致術後嘔吐，許多疾病本身和創傷時交感神經興奮均可以使胃排空減慢，食物通過其體積和化學成分興奮腹腔迷走傳入神經，在麻醉藥的中樞作用下，形成足夠的催吐動力。胃腸道手術的患者，由於未持續的胃腸減壓，導致術後急性胃擴張，也可噁心嘔吐。
2．麻醉因素
3．患者因素
（1）臨床上PONV通常高發於兒童和青少年，發病率隨年齡的增長而降低。
（2）成年女性比男性更容易發生PONV，可能與女性激素有關。
（3）有PONV病史、運動眩暈史的患者更易發生PONV。
臨床表現
噁心、嘔吐是機體為減輕消化道遭受損害的正常生理反應，噁心是一種想吐或即將嘔吐的模糊感覺，嘔吐是將胃腸道內容物從口腔強力排出的過程，通常清醒個體在嘔吐前可出現明顯的噁心。按照術後噁心、嘔吐的發展階段，可分為嘔吐前期和嘔吐期。
1．嘔吐前期
以噁心感為主要特徵，伴交感神經興奮和血管舒縮障礙，機體會有暈厥、虛弱，並出現面色蒼白、瞳孔散大、冷汗、心動過速等感覺。嘔吐開始前，胃迷走傳出神經激活胃壁內的節後神經元，釋放血管活性腸肽或氧化氮，使近端胃極度鬆弛，由小腸向胃進行逆行強收縮，將腸道內容物回送到胃內，為嘔吐做準備。
2．嘔吐期
膈肌和腹肌在同時收縮時，患者常表現為乾嘔，無胃內容排出體外。如膈肌與腹肌同時收縮，且伴食管周圍膈肌鬆弛，則利於胃內容物通過食管排出體外。
檢查
一般無特殊檢查。
診斷
根據患者手術後的臨床表現可作出診斷。
